流行性出血热有哪些表现及如何诊断？

流行性出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病，其症状表现多样，诊断方法也较为复杂。

【临床表现】

流行性出血热的典型病例病程可以分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。不同病毒引起的症状程度不同，汉坦病毒和贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起的症状较重，汉城病毒引起的症状次之，普马拉病毒引起的症状较轻。

(1)发热期：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害。发热一般为39～40℃，热程3～7天，少数可达10天以上。全身中毒症状包括全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛、食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻等。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿，如皮肤充血、黏膜充血、皮肤出血、黏膜出血、鼻出血、咯血、黑便或血尿等。肾损害表现为尿蛋白阳性，镜检可发现管型。

(2)低血压休克期：一般发生于第4～6病日，少数患者可在热退后发生休克。低血压或休克持续时间短者数小时，长者可达6天以上，一般为1～3天。低血压休克的主要表现包括脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及、尿量减少、烦躁、谵妄、神志恍惚等。

(3)少尿期：少尿期是继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期。少尿期的主要表现是尿量明显减少，严重者可出现无尿。

【诊断方法】

流行性出血热的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查。临床表现包括发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害。流行病学史包括疫区居住史、接触史等。实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、病毒抗原检测、病毒抗体检测等。

【预防措施】

流行性出血热的预防措施包括：加强疫情监测，及时发现、报告和隔离患者；做好个人防护，避免接触鼠类及其排泄物；注意饮食卫生，生熟食品要分开处理；灭鼠灭蚊，减少鼠类及其携带病毒的传播。