老年人心内膜炎有哪些表现及如何诊断？

随着人口老龄化加剧，老年人心内膜炎的发病率也逐渐上升。与年轻人相比，老年人心内膜炎的临床表现往往不典型，容易误诊。本文将详细介绍老年人心内膜炎的常见症状、诊断方法以及预防措施。

一、老年人心内膜炎的常见症状

1. 发热：发热是老年人心内膜炎最常见的症状之一，但热型多不规则，体温一般低于39.5℃。部分老年人可能因使用抗生素或激素、年老体弱等原因无发热。

2. 贫血：感染性心内膜炎可抑制骨髓，导致贫血。多为轻、中度贫血，晚期病人可出现重度贫血。

3. 心脏症状：瓣膜穿孔或腱索断裂、心肌脓肿和栓塞性心肌梗死可能导致心力衰竭，这是感染性心内膜炎最常见的并发症和致死原因。

4. 神经系统症状：脑栓塞可引起各种短暂或持久性神经综合征，如神志恍惚、精神错乱、语言障碍、偏瘫或昏迷等。

5. 肾脏症状：肾栓塞可表现为肾区疼痛、血尿和蛋白尿，偶可发生急性肾功能衰竭。

6. 其他症状：部分老年人可能出现瘀点、线状出血、Osler结节、杵状指等外周血管损害症状。

二、老年人心内膜炎的诊断方法

1. 血培养：血培养是诊断感染性心内膜炎的金标准。

2. 超声心动图：超声心动图可以观察到心脏瓣膜、心肌和心内膜的异常情况。

3. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于明确心脏病变的性质和范围。

三、老年人心内膜炎的预防措施

1. 加强个人卫生：勤洗手，避免接触病原体。

2. 积极治疗基础疾病：控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少感染性心内膜炎的发病风险。

3. 避免使用可能导致感染性心内膜炎的药物：如激素、抗生素等。

4. 定期体检：及时发现并治疗感染性心内膜炎。