其他病毒肺炎有哪些表现及如何诊断？

病毒性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其临床表现多样，诊断方法也较为复杂。

病毒性肺炎的起病通常较为缓慢，病程多在2周左右。大多数患者最初会出现上呼吸道感染症状，如咽痛、鼻塞、流涕、发热、头痛等。随着病情的发展，肺部实质受累，患者会出现咳嗽、气急、胸痛等症状。婴幼儿和免疫缺陷患者病情可能更为严重，出现高热、剧烈咳嗽、血痰、心悸、气促、呼吸困难和发绀等症状。

病毒性肺炎的体征可能不明显，但部分患者在下肺部可闻及小水泡音。严重病例可能出现三凹征和鼻翼扇动，肺部可闻及广泛的干、湿啰音和哮鸣音，甚至出现ARDS、心力衰竭、急性肾衰竭和休克等症状。

腺病毒肺炎患者中，约半数以上会出现呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，可能与腺病毒在肠道内繁殖有关。呼吸道合胞病毒肺炎患者中，约2/3的病例会出现一过性高热、阵发性连声剧咳、呼吸喘憋等症状。部分患者皮肤上可能出现红色斑疹，肺部可闻及较多湿啰音和哮鸣音，甚至出现肺实变体征。

病毒性肺炎的诊断主要依靠病毒感染的基本特征、肺炎的临床表现、实验室检查和X线改变，并排除其他病原体引起的肺炎。病原学检查包括病毒分离、血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部。血清学检查常用的方法是检测血液中特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验等。目前已有报道，采用急性期单份血清检测合胞病毒、副流感病毒的特异性IgM抗体，敏感性、特异性均较高，可作为早期诊断指标。