小儿军团病应该做哪些检查？

小儿军团病是一种常见的呼吸道感染疾病，了解其检查方法对于早期诊断和治疗至关重要。

首先，常规和生化检查是必不可少的。大部分患儿血白细胞计数会升高，中性粒细胞核左移，白细胞减少者预后较差。此外，蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常和低钠血症也是本病的特征之一。红细胞沉降率（ESR）中度增快。脑脊液检查通常为阴性，但少数情况下压力会增高，单核细胞数量也会升高。

对于特殊实验室检查，病原菌检查是关键。由于培养病原菌较为困难，阳性率不高，且培养时间较长，因此需要采取一些特殊方法。例如，在培养基中添加多黏霉素、万古霉素等，并经过酸化处理，可以提高阳性率。其中，气管吸取物培养的阳性率最高，阳性结果可以确诊本病。

除了病原菌检查，还有其他一些特殊实验室检查方法。例如，直接荧光抗体染色法（DFA）具有高特异性，但敏感性较低。基因探针技术可以在基因水平上检测和鉴定军团菌，但技术要求较高。酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫测定法（RIA）可以检测尿中嗜肺军团菌抗原物质，适用于早期诊断。

血清特异性抗体检测也是诊断军团病的重要手段。特异性IgM抗体在感染后1周左右即可检测，而IgG抗体约2周开始上升。血间接荧光法（IFA）是目前国内应用最广泛的方法。需要注意的是，患病后抗体可以持续数月到3年，因此血清抗体阳性者难以区分是既往感染还是现在的感染。此外，还存在交叉抗体，如鹦鹉热衣原体、假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、支原体感染患儿有与军团菌交叉抗体存在。

除了上述检查方法，胸部X光片也是诊断军团病的重要手段。最初表现为斑片状、结节状浸润阴影，常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎。约半数有胸腔积液。其他检查方法还包括B超、心电图、脑电图等，根据病情需要选择。