小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,给患儿及其家庭带来了极大的困扰。为了更好地诊断和治疗该疾病,了解哮喘的相关检查项目至关重要。
1. **血常规检查**:哮喘发作时,血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增高,但多数情况下并不明显。若哮喘与病毒感染有关,白细胞计数可能正常或降低。若并发感染,白细胞计数可能升高,中性粒细胞比例增高。
2. **痰液检查**:痰液检查有助于观察痰液中嗜酸性粒细胞、尖棱结晶体、黏液栓和哮喘珠等特征。若合并呼吸道细菌感染,痰液涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验可协助病原菌诊断及指导治疗。
3. **血气分析**:哮喘严重发作时,血气分析可能显示缺氧,PaO2和SaO2降低,PaCO2下降,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步发展,气道阻塞严重,可能导致缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现为呼吸性酸中毒,甚至合并代谢性酸中毒。
4. **特异性变应原检测**:放射性变应原吸附试验(RAST)可测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可能较正常人高2~6倍。在缓解期,可通过皮肤过敏试验判断相关变应原,但需防止发生过敏反应。
5. **胸部X光检查**:哮喘发作时,胸部X光检查可能显示两肺透亮度增加,呈过度充气状态。缓解期多无明显异常。若并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时,需注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症。
6. **肺功能检查**:哮喘缓解期,肺功能检查多数在正常范围。发作时,呼气流速受限,表现为第1秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)等指标降低。治疗后,指标可逐渐恢复。
7. **其他检查**:必要时,可进行CT、MRI或纤维支气管镜检查,以明确诊断。
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