膀胱结核应该做哪些检查？

膀胱结核是一种较为常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。为了更好地诊断和治疗膀胱结核，了解相关的检查方法至关重要。

首先，尿液检查是诊断膀胱结核的重要手段。尿常规检查可以发现尿液中较多的脓细胞和红细胞，这是膀胱结核的典型表现。在炎症性痉挛时，脓尿和血尿的程度与尿频基本一致，而在膀胱挛缩时，尽管尿频明显，但尿液中炎性细胞并不多。此外，尿液检查还可以找到抗酸杆菌，聚合酶链反应(PCR)技术可以提高检查阳性率并快速得出结果。

其次，膀胱镜检查是诊断膀胱结核的重要手段之一。通过膀胱镜检查，可以发现膀胱黏膜充血、水肿，结核结节或溃疡形成，以及膀胱容量变小等症状。必要时，可以进行活检以证实为结核。

此外，膀胱造影也是一种常用的检查方法。在注入造影剂时，炎症性痉挛患者会感到疼痛，膀胱形状可能正常或呈折叠状，并有膀胱颈部痉挛。而膀胱挛缩患者注入造影剂时不会感到疼痛，仅有胀感，膀胱较小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状。必要时，可以使用鞍麻进行鉴别。

此外，结核性膀胱自发破裂时会有突发腹痛，腹穿可见黄色尿液，膀胱造影有助于诊断。晚期患者可能出现贫血、水肿、肾功能不全等症状，IVU检查可见肾输尿管结核表现及膀胱容量变小。

CT检查近年来在泌尿生殖系结核的诊断中得到了广泛应用。CT检查对钙化、肾脏的功能性异常和肾周扩张较为敏感，还能显示实质瘢痕和表现为低密度的干酪样坏死灶。晚期肾脏病变均可显示肾积水、肾萎缩和肾钙化。

除了上述传统检查方法外，还有一些新的诊断方法正在研究和应用。例如，放射性核素检查可以帮助观察患者血管状况，以决定治疗方案和判断治疗效果。Mochalova报道了一种新的诊断方法，即在患者皮下注射结核菌素50U，24小时和72小时后分别测定肾脏的特异性酶——转脒基酶，若其活性增加2倍或2倍以上，即可诊断为肾结核。此外，血清学检测方法和基因诊断技术也在不断发展和完善，为膀胱结核的诊断提供了新的手段。