中枢神经系统白血病有哪些表现及如何诊断？

中枢神经系统白血病（CNS-L）是一种罕见但严重的血液疾病，它发生在白血病的患者中，当白血病细胞侵犯到中枢神经系统时就会发生。据统计，约有一半的患者在确诊白血病后1至5个月内出现CNS-L，其中81.5%发生在完全缓解前及复发时。

CNS-L的症状和体征可能包括头痛、呕吐、脑神经损害、颈强直、病理反射阳性、视盘水肿等。有些患者可能会出现颅内出血，表现为烦躁、神志不清、抽搐、偏瘫等症状。值得注意的是，部分患者可能没有任何临床表现，仅在常规预防性鞘内注药检查脑脊液时发现。

CNS-L的诊断主要依据包括：1.有CNS的症状和体征，尤其是颅内压增高的症状和体征；2.CSF改变：颅内压增高、白细胞增多、涂片有白血病细胞、蛋白质含量增加等；3.排除其他原因造成的CNS或CSF的相似改变。

对于白血病患者，尤其是急性淋巴细胞白血病（AL），应时刻警惕CNS-L的可能性，即使没有明显的症状和体征，也应在确诊后立即进行腰椎穿刺和CSF检查，并常规注射预防性药物。腰椎穿刺和CSF检查是诊断CNS-L的关键，CSF中找到白血病细胞是确诊的依据，但即使没有明显症状，只要CSF检查出现异常，也应高度警惕CNS-L的存在，并及时开始治疗。

对于CNS-L的治疗，主要包括全身化疗、鞘内注射化疗药物、放疗等。此外，患者还应注意日常保养，保持良好的生活习惯，定期复查，以便及时发现病情变化。