老年人大肠肿瘤治疗前的注意事项

随着年龄的增长，老年人更容易受到大肠肿瘤的威胁。大肠肿瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素。本文将为您介绍老年人大肠肿瘤治疗前的注意事项，帮助您更好地了解这一疾病。

（一）治疗原则

大肠癌的治疗首选外科手术。对于晚期患者，则以药物治疗为主。治疗原则如下：

A期：通过手术切除肿瘤，术后定期复查，一般不需要化疗。

B、C期：术前或术后进行放疗（尤其是直肠癌），并辅以化疗。

D期：以药物治疗为主，必要时进行姑息手术及放疗。

1. 常规治疗

(1) 手术治疗：手术治疗是治疗大肠癌的主要手段，也是可根治性治疗的方法。根据肿瘤的不同部位、大小和生物学特征，可以选择相应的手术方式。

① 结肠癌的根治性手术：根据结肠癌的部位和淋巴结引流区域进行整块切除。常用的手术方法包括：

A. 右半结肠切除术：适用于肿瘤位于盲肠、升结肠的情况。

B. 横结肠切除术：适用于横结肠中部癌。

C. 左半结肠切除术：适用于降结肠癌。

D. 乙状结肠切除术：适用于乙状结肠中、下段癌。

② 直肠癌根治术：根据肿瘤所在位置和淋巴引流途径，可以选择不同的手术方法。例如，直肠上段癌可以采用经腹乙状结肠、直肠切除吻合术；直肠中段距肛门6～11cm的直肠癌可以采用直肠癌切除、盆腔内吻合术，保留肛门；直肠下段则需要做腹、会阴联合直肠癌切除术，广泛切除直肠旁、坐骨直肠窝内的淋巴组织及脂肪组织，需要做永久性乙状结肠造瘘术（人工肛门）。

(2) 放射治疗：

① 术前放疗：可以使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域淋巴转移，减少术中癌细胞播散和局部复发。

② 术后放疗：适用于肿瘤已穿透肠壁、侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科切除后有肿瘤残存，但尚无远处转移的患者。

③ 单纯放疗：仅适用于晚期直肠癌病例，有止血、止痛和可能延长生存期的作用。

(3) 化学治疗：为了提高大肠癌的治疗效果，目前普遍采用综合治疗。随着新的有效化疗药物的发现和化疗方案的改进，大肠肿瘤的化疗效果已经明显提高。

① 术后辅助化疗：

A. 单一用药：常用的药物有氟尿嘧啶（5-FU）、洛莫司汀（环己单一用药效率很少超过25%，且缓解期也不长。氟尿嘧啶（5-FU）沿用至今，目前仍为大肠癌亚硝脲、CCNU）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）等。近年来发展的新药伊立替康（HCPT-11）、奥沙力铂（草酸铂）等，最常用、疗效相对较高的药物是氟尿嘧啶（5-FU）。氟尿嘧啶（5-FU）为抗代谢类药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，但以S期癌细胞更为敏感。

一些研究观察到单药辅助化疗可以使患者的5年生存率提高5%～10%，并能明显提高Dukes’C期患者的无病生存率。接受辅助化疗的患者中40%在5年时复发，而未接受化疗者有52%在5年时复发。

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