卡波西肉瘤有哪些表现及如何诊断？

卡波西肉瘤是一种罕见的血管肉瘤，它起源于血管内皮细胞。这种肿瘤在未感染艾滋病的老年人中较为常见，多发生于足趾和腿部，表现为紫色或暗褐色斑块或结节，呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织。在艾滋病患者中，卡波西肉瘤可能是首发症状，表现为隆起的紫色、粉红色或红色丘疹或圆形、卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜。

卡波西肉瘤可分为以下五种亚型：经典型卡波西肉瘤、非洲皮肤卡波西肉瘤、非洲淋巴结病性卡波西肉瘤、艾滋相关卡波西肉瘤和免疫抑制相关卡波西肉瘤。这些亚型在临床表现、发病人群和预后方面存在差异。

经典型卡波西肉瘤多见于50～70岁的老年男性，皮损常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔。皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴水肿。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、结合膜和腹部淋巴结亦可受累。骨骼改变有特征性和诊断性。骨受累表现为骨质疏松、囊肿和骨皮质侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。

艾滋相关卡波西肉瘤主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者，皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。皮肤损害为红色斑疹，周围有苍白晕；以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失；皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。可有口腔黏膜及胃肠道损害。发展迅速，病死率高。

卡波西肉瘤的诊断主要依据病史、临床表现和组织病理检查。治疗方面，根据肿瘤的类型、部位和病情严重程度，可采用手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法。