小肠腺瘤要进行哪些检查
小肠腺瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在小肠黏膜上皮或肠腺体上皮。了解小肠腺瘤的检查方法对于患者来说至关重要,只有准确诊断才能制定合理的治疗方案。
一、实验室检查
组织病理学检查是小肠腺瘤诊断的主要依据。管状腺瘤呈息肉状,单发或多发,多发肿瘤可集中在一段肠管或全部小肠。镜检可见肿瘤细胞主要为单层柱状上皮被覆的腺体组织,腺体大小较不一致,形状较不规则,上皮有轻度不典型性,核分裂象偶见。绒毛状腺瘤肉眼见肿块体积往往较大,呈乳头状或绒毛状。镜检可见,主要由绒毛状结构,绒毛表面覆以分化较成熟的单层柱状上皮细胞。
二、其他辅助检查
1. X线检查:常规的消化道钡餐检查诊断符合率仅为20%左右,主要原因有2点,①小肠蠕动较快,钡剂可能越过病变肠段而未被发现;②小肠较长且盘曲折叠,充盈多不连续,口服大量钡剂易造成影像重叠,掩盖病变。利用小肠钡灌注法检查可使诊断符合率提高到80%~90%,具体方法是将小肠导管经口吞入,置于空肠近端,注入稀钡及气体,使整个小肠形成双对比,并可将导管向远侧逐步推进,对小肠进行逐段分次检查。X 线影像有:充盈缺损、黏膜纹消失、龛影和肠腔狭窄等,还可显示肠套叠征象及多发性节段性病变。
2. 纤维内镜检查:对于十二指肠腺瘤有较重要意义,小肠镜有助于上段空肠腺瘤的诊断,纤维结肠镜可通过回盲瓣,送入回肠20~30cm,对于末段回肠腺瘤诊断有帮助。
3. 选择性肠系膜上动脉造影:对消化道出血的定性及定位诊断有重要意义,可显示瘤体形态的大小,腺瘤部位的血管走行及排列较规则,肿瘤染色较规则,边界较清楚。
4. 剖腹探查:对于不能明确诊断而疑为小肠肿瘤的患者,应及时剖腹探查,手术探查勿遗漏较小的腺瘤息肉。如果视诊和扪诊未发现病变,可用强光透照检查,必要时可切开小肠做术中内镜检查,直接观察小肠黏膜,并需注意小肠腺瘤有无多发性的可能。
三、治疗建议
1. 药物治疗:对于一些无症状的小肠腺瘤,可以考虑药物治疗,如抗凝药物、抗血小板药物等。
2. 手术治疗:对于较大的或伴有症状的小肠腺瘤,应尽早进行手术治疗,切除肿瘤并送病理检查。
3. 术后随访:术后应定期复查,监测小肠腺瘤的复发情况。