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北医三院,北京三院肠腺瘤专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

凌晓锋 主任医师

胆道系统结石,包括肝内胆管结石病,胆总管结石,复杂胆囊结石。 胆道肿瘤包括胆囊癌,胆管癌, 胆囊息肉样病变,先天性胆管扩张症,胆道狭窄 胆道多次手术 等疑难重症胆道疾病,甲状腺疾病,不明原因腹痛,肠梗阻,腹股沟疝,淋巴结肿大。一 胆道疾病的诊断和微创治疗:1 胆囊息肉样病变2 病情复杂的胆囊结石,胆囊炎这也是目前很常见的疾病。凌大夫会根据您的具体病情,评估胆囊的病变程度和功能,为您制定保守治疗或者手术治疗的计划。3,胆总管结石 需要手术治疗。凌大夫采用微创技术为您治疗。4腹腔镜微创治疗先天性胆总管囊肿,行胆总管空肠吻合术。该手术不开大刀,只有5个小孔,使患者获得微创治疗。5.肝内胆管结石病的微创治疗。由我院从上世纪90年代起,行OSPCHS术,(保留Oddit括约肌的肝门部胆管成型,胆肠吻合术,俗称"猫耳洞"),该术式大大降低了胆管炎的复发率。并使得复发的患者得到了微创治疗。6.胆道损伤,处理全国各地转来的胆道损伤病人。胆道二次或者多次手术后病人。7.胆道系统恶性肿瘤,胆囊癌,胆管癌,肝门部胆管癌,肝内胆管细胞癌。熟练运用胆道镜技术,多次为全国各地和外院转来的疑难复杂病例如肝内胆管结石,胆总管结石嵌顿,胆道狭窄等成功取石。二. 不明原因的腹痛,急慢性阑尾炎,肠梗阻,消化道出血,穿孔, 急性胆囊炎,腹壁肌肉筋膜炎。三. 甲状腺和甲状旁腺疾病,结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲癌,甲亢。四。体表肿物的诊断和治疗,淋巴结肿大,疝疾病,皮肤和皮下肿物和结节,皮肤软组织感染,疖,痈,甲沟炎,脐炎。

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擅长:胆道系统结石,包括肝内胆管结石病,胆总管结石,复杂胆囊结石。 胆道肿瘤包括胆囊癌,胆管癌, 胆囊息肉样病变,先天性胆管扩张症,胆道狭窄 胆道多次手术 等疑难重症胆道疾病,甲状腺疾病,不明原因腹痛,肠梗阻,腹股沟疝,淋巴结肿大。一 胆道疾病的诊断和微创治疗:1 胆囊息肉样病变2 病情复杂的胆囊结石,胆囊炎这也是目前很常见的疾病。凌大夫会根据您的具体病情,评估胆囊的病变程度和功能,为您制定保守治疗或者手术治疗的计划。3,胆总管结石 需要手术治疗。凌大夫采用微创技术为您治疗。4腹腔镜微创治疗先天性胆总管囊肿,行胆总管空肠吻合术。该手术不开大刀,只有5个小孔,使患者获得微创治疗。5.肝内胆管结石病的微创治疗。由我院从上世纪90年代起,行OSPCHS术,(保留Oddit括约肌的肝门部胆管成型,胆肠吻合术,俗称"猫耳洞"),该术式大大降低了胆管炎的复发率。并使得复发的患者得到了微创治疗。6.胆道损伤,处理全国各地转来的胆道损伤病人。胆道二次或者多次手术后病人。7.胆道系统恶性肿瘤,胆囊癌,胆管癌,肝门部胆管癌,肝内胆管细胞癌。熟练运用胆道镜技术,多次为全国各地和外院转来的疑难复杂病例如肝内胆管结石,胆总管结石嵌顿,胆道狭窄等成功取石。二. 不明原因的腹痛,急慢性阑尾炎,肠梗阻,消化道出血,穿孔, 急性胆囊炎,腹壁肌肉筋膜炎。三. 甲状腺和甲状旁腺疾病,结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲癌,甲亢。四。体表肿物的诊断和治疗,淋巴结肿大,疝疾病,皮肤和皮下肿物和结节,皮肤软组织感染,疖,痈,甲沟炎,脐炎。
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患友问诊

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2024-09-17 14:05:23
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2024-09-17 14:05:23
我最近做了囊腺瘤手术,已经出院两天了,但今天清洗肚脐眼时发现有些疼痛,肚脐眼周围的疤痕也掉了。同时,我的白带特别多,有时候裤子都湿,需要垫护垫。有时候白白的,有时候黄黄的。请问这是正常现象吗?
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2024-09-17 14:05:23
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29
2024-09-17 14:05:23

科普文章

5分钟内,了解自己患肠腺瘤(肠癌)的风险大小


京东医生    刘利华    博士

 

 本方法简单快捷,能迅速筛查出普通社会大众的患肠腺瘤(含早期肠癌)的高风险人群。欢迎大家转发,可能帮助您身边熟悉的朋友。

 

       大肠癌由结肠息肉、结肠腺瘤等病变演变而来,大约经历6-15年时间,部分患者可以发生癌变。大肠癌的诊治关键在于早期诊断、早期治疗。我国国内大肠癌发病率近年明显升高。一项统计4年内5690例肠镜检查结果的研究分析表明,肠镜检查总体阳性率在40%,即肠镜检查阴性结果大致在60%。鉴于国内的医疗现实情况,绝大部分的医生(医院)开肠镜检查的动机,在于高度怀疑肠道内有病变。如此大样本数据不多见。因此,可以认为40%的阳性率是目前肠镜检查的较高(准确)水准。

       多个文献报道,包括我个人统计2018年1万例退休职工体检结果表明肛肠疾病在普通人群的发病率达到50%左右。这些肛肠疾病包括肛门疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大)、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门皮肤病(如肛门尖锐湿疣),便秘、慢性腹泻、直肠脱垂、腹痛、结肠憩室、结肠溃疡、盲肠炎、结直肠息肉、腺瘤和各类肠癌。以上疾病多数通过简单的肛门镜检查、肛门指检可以快速便捷进行诊断和鉴别诊断。而多数大肠息肉、腺瘤和早期肠癌的临床症状无特异性,或者不明显。因此,需要通过肠镜检查来确诊。但肠镜检查作为普筛的手段很难普遍推广,原因在于肠镜检查的费事、费力,有一定的失败风险,肠道清净的要求较高,阳性率太低等等。因此,推荐肠镜检查,必定需要进行前期的筛选,把一部分明显的低风险人群排除,仅动员让高风险人群进行预约,提高肠镜检查的阳性率,才能进一步持续推广。

 

一、项目目的   

       通过风险评分表的评估,对适龄人群患肠息肉、肠腺瘤的风险进行量化评分,高风险人群(得分超过7分)建议近期(一个月内)预约肠镜检查(早检查)。如有腺瘤或息肉肠镜下切除,或根据病理结果外科治疗(早治疗)。肠腺瘤患者术后建议中药干预1-2月,预防和减少腺瘤复发(早预防)。从而达到肠癌(息肉、腺瘤)早发现,早治疗,早预防的目的。

二、目标人群  

       适龄人群为40岁-70岁,35-40岁,70-75岁人群可以参照进行,但预测的准确性可能会降低。男女均包括。

二、项目实施方案

       项目介绍  高风险人群推荐患者肠镜检查。患者填写后自主选择是否肠镜检查。填写后6个月内的肠镜检查结果认为是正常的验证结果。7-12个月的肠镜检查也可以认为是基本准确的验证结果。

       大肠腺瘤风险评分表   本风险评分表经多次更新后,患者可以自主填写。如需要结果更准确,请在医师指导下填写。如外地线上患者,自主测试超过7分,建议电话问诊,电话指导下医师进行填写,更为准确。

       肠镜阳性结果的含义    本次版本的肠镜检查阳性结果大肠腺瘤,含三种情况:大肠良性息肉、各类大肠腺瘤伴或不伴上皮内瘤变,肠癌,均算预测准确。阴性结果指溃疡性结肠炎、憩室、未见异常、溃疡、回盲部炎、痔疮等。肛乳头肥大不算肠息肉。

       评分表填写注意事项   为了更准确填写相关信息,建议填写前自行详细了解自己的 家族史、肿瘤史、手术史,如有肠镜检查史,最好查看病理报告。这样避免遗漏重要的信息,力求得分准确。主治医师可以观看我的肠道博士-相关的视频,指导问卷填写.

       大肠腺瘤风险评分表的版本、更新与获得   经过初期的探索,目前已经在用的版本为4.0版本。高风险人群预测肠息肉、腺瘤的准确率达到75%。不同医生或患者填写准确率可能有差异。版本最新版本已经放到京东健康,可以搜索刘利华主任医师,下问诊订单可以指导填写和解读。也可以在京东健康(孙峰肛肠医生集团内)咨询任一医生,进行大肠腺瘤风险评分表(量表)填写和解读。也可以通过挂线下医院的互联网医院的号(南京江北医院互联网医院),在我的南京app上查找,与作者联系获得最新的版本。

       预期结果不一致的风险   因本风险评分表纯属于问卷评分,未对个体进行实际的身体检查或检验。各人对题目的理解也有很大的差异。因此不同渠道对同一个患者进行的评分结果可能存在相当大的差异。甚至同一医师和患者重复进行评分也可能存在差异。我们不对单个患者的预测准确率进行评估和承若。根据现有资料的统计分析,判断为低风险人群,应该有15%的人有肠腺瘤或息肉。判断为高风险人群,有75%的个体近期肠镜检查验证患有腺瘤或息肉(含肠癌)。

       高风险人群的含义   我们经过前期的统计,超过7分判定为高风险人群。低于4分判定为低风险人群。根据我们的数据不断更新,高低风险的评分标准可能会不断调整。而如果家族史、疾病史遗漏重要信息,得分会偏低,人为导致低风险人群。

       风险评分表的局限性(适应症)   本评分表最初的目的是为无症状普通人群进行大肠癌筛查。因此,题目的设计没有太复杂。临床医生如有依据,可以随时进行肠镜检查。本评分表仅仅作为临床诊疗的补充,不能作为排除肠镜检查的依据。

      一次评分可以管多长时间? 一般而言,如无特殊症状,一次评分可以管一年。如后面出现相关的症状,比如出现便血、腹泻、大便习惯改变、体重减轻,腹痛加剧,应随时到医院检查就诊。本评分表仅仅预测有无肠息肉、腺瘤(癌),不排除有其他疾病,甚至肿瘤。如乳腺癌患者可能得分是低风险。

       检查结果的反馈    为了更好地为广大普通人群服务,如您完成了本版本的评分表填写,近期完成了肠镜检查,请您不惜宝贵时间,和我们反馈您的肠镜检查和病理结果。在您完成评分表的填写后,医生会向您赠送5次免费咨询的次数,方便您上传肠镜检查和病理结果,同时咨询医生。当您上传肠镜检查报告和病理结果后,医生会再次赠送5次免费咨询次数。

       肠腺瘤和息肉(肠癌)的治疗   如您在近期进行了肠镜检查,发现有息肉、腺瘤或肠癌,建议您在当地进行治疗。如有疑问,可以随时咨询您的线上医生。如腺瘤摘除后,建议您咨询您的线上医生或线下医生,用中药进行干预治疗1-2个月左右,可以很有效地预防腺瘤复发。我们有丰富的临床经验用中药进行治疗。

       得分结果解读    患者参加本次问卷填写完全免费,不收集个人隐私信息,如电话号码,地址,工作单位,银行卡号。不收集家庭信息。数据仅共统一分析,不做单个个人的数据分析。初步结果会在数据提交后给出,仅供参与者参考。结论不做医疗证据。鉴于数据的不断更新,可能会出现不同版本结果不一致的现象。对低风险人群,建议有新的情况及时再次评分,或到医院就诊。有25%左右的患者如最终进行了肠镜检查,肠镜结果与问卷的结论不一致。请务必知晓(同意)这一观点。

工作台链接:https://jddoctor.jd.com

 

 

 

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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