肺炎的症状和诊断标准有哪些

作者：黄义超 主治医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

随着雾霾天气的不断来袭，空气质量的问题日益凸显，许多朋友因此感到呼吸困难。在这个背景下，肺炎的发病率也在逐年上升。然而，许多人在出现肺炎症状时却并不自知，因此有必要为大家详细介绍一下肺炎的症状和诊断标准。

一、肺炎的症状

肺炎的症状通常起病急骤，常见于受凉、淋雨、劳累或病毒感染之后。病程通常为7至10天。以下是一些常见的肺炎症状：

• 寒战和高热：典型病例通常以突然的寒战开始，随后出现高热，体温可高达39℃至40℃，常伴有头痛、全身肌肉酸痛和食欲下降。在一些情况下，抗生素的使用可能会改变热型，尤其是对于年老体弱者，可能仅有低热或无发热。
• 咳嗽和咳痰：初期可能是刺激性干咳，随后可能出现白色粘液痰或带血丝痰。经过1至2天后，痰液可能会变为粘液血性痰或铁锈色痰，也可能呈现脓性。在疾病消散期，痰量会增加，且颜色变浅。
• 胸痛：多表现为剧烈的侧胸痛，常呈针刺样，咳嗽或深呼吸时加剧，有时可放射至肩部或腹部。下叶肺炎可能刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易误诊为急腹症。
• 呼吸困难：由于肺实质受累、通气不足、胸痛和毒血症，可能导致呼吸困难、呼吸急促且浅表。病情严重时，可能会影响气体交换，导致动脉血氧饱和度下降，出现紫绀。
• 其他症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可能还会出现神志模糊、烦躁、嗜睡或昏迷等症状。

二、肺炎的诊断标准

确定肺炎的诊断首先需要将肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区分开来。呼吸道感染虽然也有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点。上下呼吸道感染没有肺实质浸润，胸部X光检查可以用来鉴别。其次，需要将肺炎与其他类似疾病区分开来。以下是一些需要鉴别的疾病：

• 肺结核：肺结核通常伴有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠和心悸等。X光胸片显示病变多位于肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可能形成空洞或肺内播散。痰液中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。
• 肺癌：肺癌通常无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症状不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
• 急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的典型特征。X光片显示脓腔及气液平，易于与肺炎相鉴别。

以上内容为大家介绍了肺炎的症状和诊断标准，希望大家能够重视自己的健康，一旦出现症状，应及时就医。