肝性脑病需要输血浆吗？

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者是否需要输血浆，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。如果是因为大量失血导致的肝性脑病，则有可能进行输血和补血治疗，这样才能纠正失血或贫血的状态。一般来讲，失血800ml以上或血红蛋白低于7g/L，是输血指征。

但从临床的理论上分析，大量的血液输入人体后，血液红细胞可能会过早的被破坏，而红细胞里的血红蛋白可能随着这种破坏的血液而进入肝脏，而对肝脏产生负荷，因此对于肝性脑病患者，除了因为出血而引起的肝性脑病需要进行输血外，对于没有因贫血而造成的肝性脑病，不主张进行输血。因为过量输血不但不会减轻肝脏性脑病的发生，而且会加重肝脑的症状。

对于慢性肝病的患者，主张以新鲜血浆输入为主，以扩充血容量，减轻肝脏血管负荷，新鲜的血浆里含有大量的补体和调理因子，对肝性脑病有益。