胸腔积液需要做穿刺检查吗？

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。