泌乳素高一定是垂体瘤吗？

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

泌乳素升高不一定是垂体瘤引起的，也可能与以下一些疾病有一定的关系。

第一、颅内其他占位性病变：生理状态下泌乳素的分泌受下丘脑的双重调控，故任何导致导致下丘脑-垂体联系受损的疾病，都有可能会导致垂体泌尿素分泌的抑制作用减弱，从而出现高泌乳素血症下丘脑-垂体的肿瘤以及其它的占位病变，比如淋巴细胞性的垂体炎，甚至脑膜瘤、脑室的囊肿都有可能会出现泌乳素的增高。特别需要注意的是，比如鞍区的肿瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、无功能性垂体腺瘤，也有可能会导致泌乳素的升高，都容易被误诊为泌乳素的腺瘤。

第二、甲状腺功能减退：长期甲减的患者也有可能泌乳素增高，垂体前叶增大甚至表现为垂体腺瘤，常常被误诊为泌乳素腺瘤。

第三、空蝶鞍综合征：是由于鞍隔缺损或垂体体积发生改变，导致蛛网膜下腔延伸展至鞍内垂体体积缩小，部分患者也可能会出现头疼，内分泌功能紊乱等等。有时垂体柄受累牵扯，也可能会导致垂体功能的减退或者密度素增高，也容易被误诊为垂体瘤。