腹部CT能发现胆囊癌吗？

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般的胆囊癌，尤其是肿块型胆囊癌，CT检查是可以发现的。

多层螺旋CT对胆囊癌诊断准确率为83%~93%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。在增强CT扫描中，增强的胆囊壁会出现明显强化，并且其门脉期会持续强化，其对胆囊癌的鉴别诊断价值高，在该方面，MRI与CT的诊断没有太大差别。

胆囊癌的CT检查主要分为以下几种类型：

一、胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎，肉芽肿性胆囊炎等鉴别。

二、腔内型：15~23%，状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。

三、肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。

四、弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。

需要注意的是：CT检查只是影像学检查，不是病理检查，只能提示胆囊癌发生的可能性有多大，不能作为最终的诊断金标准。金标准是病理检查。