心律失常需要做心脏造影吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

如果只是单纯的心律失常，原则上是不需要做心脏造影的，因为心脏造影本身是有创检查，具有一定风险，其风险主要有：

一、造影剂风险，使用造影剂就有造影剂过敏的风险，而且造影剂要通过肾脏代谢，会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。

二、出血或血肿，导管要进入人体，就要经过动脉血管，到达心脏动脉的开口，所以，这个过程就可能会导致皮下出血、血管破裂出血、血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素，肝素会增加出血的风险。

三、血管风险，导管通过血管进入人体抵达心脏开口的过程中，导管可能会损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等风险。

四、其他风险，造影过程一直要使用导丝和导管，导丝或导管理论上有断裂的风险。最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口，可能会刺激诱发心脏室颤，导致心脏停跳或诱发心肌梗死。