甲状腺乳头状癌如何治疗？

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

目前手术是治疗甲状腺乳头状癌最主要的手段，术后需要做内分泌治疗，部分患者需要进行放射性的碘131的治疗。

甲状腺乳头状癌的治疗根据甲状腺的分期不同而有所区别，如果是小于5毫米的微小甲状腺乳头状癌，肿瘤的位置相对来讲又位于甲状腺中间部分，远离甲状腺的被膜，这时候可以选择密切观察，暂时不做手术的。但是如果甲状腺乳头状癌相对来讲比较大，或者靠近甲状腺的被膜，肿瘤进展后有外侵的风险，这时候即便肿瘤比较小，也需要手术治疗。

甲状腺乳头状癌的手术治疗可以分为甲状腺的单侧腺叶切除和双侧甲状腺全切两种，如果考虑有淋巴结转移的可能，还需要进行择区的颈部淋巴结清扫，淋巴结清扫要根据具体情况来看，有的时候只需要做中央区的淋巴结清扫，而如果侧颈淋巴结怀疑有转移的情况下，还需要做侧颈淋巴结的清扫，这个是根据病情的轻重具体情况来决定的。

乳头状癌的病人术后要根据复发的风险做复发的危险分层，进行不同程度的TSH抑制治疗防止肿瘤复发。

并且对于局部晚期淋巴结转移比较多的，或者有远处转移的甲状腺乳头状癌患者，还需要进行放射性的碘131治疗。乳头状癌的癌细胞通过摄取放射性碘元素，将可能残存在内部或者转移的肿瘤细胞进一步杀死。