发现多囊卵巢综合症怎么办?
治疗方面:
- 调整生活方式:健康饮食,加强运动,戒烟酒(低热量低脂饮食+多蔬菜水果;每天 30 分钟户外快走/慢跑;降低 LH 水平);
- 降低 LH,恢复排卵,来月经的方法:建议先吃达英-35,这个可以吃 3-6 个月,看 LH 下降的情况,后改黄体酮治疗,如果达英不行,试试优思明,这个也是短效避孕药,这些都是治疗疾病的不要排斥不排卵;由于缺乏孕激素保护子宫内膜,子宫内膜薄,所以月经不来或少,黄体酮是补充孕激素的,如果以后 LH 降至正常了,也没有胰岛素抵抗,可以每个月月经后半周期(月经第 14 天)用黄体酮,每月连服 10 天,至少 2 个月撤退出血 1 次,以保护子宫内膜,维持月经,有的也可以降低 LH,恢复排卵;
- 如果有胰岛素抵抗,需纠正糖耐量异常:二甲双胍 500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素,促进卵巢功能恢复;
- 现在无雄激素增高及症状,可以不用降雄激素治疗;以后如果雄激素一直不降低,建议查脱氢表雄酮,其他降雄激素的药如地塞米松,螺内酯都可以降低雄激素,可以选择其中一个试试定;
- 定期复诊,规律用药,规范治疗:达英-35 用 3-6 个月后,每 3 个月查一次性激素六项,一般是月经第 3 天复查性激素六项,看 LH 降了吗?然后改黄体酮治疗,就监测排卵,如果排卵不好,必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。有生育要求,实在不行就行手术治好了,腹腔镜下卵巢打孔术,适用于药物治疗无效者,必要时行辅助生殖,试管婴儿。
这个病需要长期监测和控制,是个终身疾病,控制好了,并发症就少。
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