小孩发热，用那种退热药好？

发热是小孩比较常见一种症状，退热处理的目的主要是为了减轻儿童的烦躁和不适感，不适感包括哭闹、睡眠不安、烦躁、胃纳差、活动减少等，从而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪，退热药一般推荐超过 38. 5 度或有上述明显不适时使用。

目前常用而且安全的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬，大量高质量研究提示对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果明显，不良反应风险低。研究表明单次剂量布洛芬退热作用强，降温维持时间长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后 0.5 小时比布洛芬更明显。对乙酰氨基酚其不良反应通常是过量引起的，因为小孩发热时家长紧张，可能会多次或使用有相同退热成分的退热药或感冒合剂，而且对乙酰氨基酚中毒量窄，所以相对容易中毒，从而引起肝功能损伤。对乙酰氨基酚诱发哮喘的概率稍大于布洛芬，因此哮喘儿童使用布洛芬更为安全好。对乙酰氨基酚胃肠道副作用较小，可用于有胃肠道疾病引起的发热。对乙酰氨基酚对肝损伤比布洛芬大，因此有肝功能损伤最好用布洛芬。另外对乙酰氨基酚可引起对乙酰氨基酚与抗胆碱药物，β受体抑制剂和巴比妥类药物存在药物间相互作用；使用解痉挛药物（如阿托品）的儿童中应避免使用对乙酰氨基酚，使用镇静麻醉药物的儿童中应避免使用对乙酰氨基酚。布洛芬作用于全身 COX，退热作用强，出汗散热，容易导致脱水，因此有腹泻脱水尽量不要布洛芬，可以用对乙酰氨基酚。因布洛芬容易引起胃肠道损伤，有胃肠道病变者也最好不要布洛芬。