经常痛经到底是不是病？

        痛经是最常见的妇科症状之一，来月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类。

原发性痛经

        原发性痛经占痛经90%以上，是指生殖器官无器质性病变的痛经，妇科检查无异常，主要与月经来潮前子宫内膜前列腺素含量增高有关；青春期多见，常在初潮后1-2年内发病，痛经多自月经来潮后开始，最早出现可在经前12小时，以行经第一日疼痛最为剧烈，持续2-3日后缓解，除疼痛外可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

        治疗：心理治疗消除对痛经的紧张；非甾体抗炎药如布洛芬等；口服避孕药通过抑制排卵减少月经血中前列腺素含量，适用于有避孕需求的痛经女性。

继发性痛经

        继发性痛经是指由 盆腔器质性疾病，疼痛程度往往呈进行性加重，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经，通常可以通过病史，妇科盆腔B 超、血液CA125检查、妇科查体、腹腔镜等来鉴别。

        治疗：主要是原发疾病治疗， 手术或药物对症治疗，如子宫内膜异位症，青少年内异症也是一种进行性疾病，影响生命质量及未来生育能力，治疗需根据患者年龄、生育需求、病灶大小等综合评估，长期治疗预防复发。

参考文献：

1.《妇产科》第9版 P351

2.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症长期管理中国专家共识[J].中华妇产科杂志.2018,53(12):836-841.