发现被害妄想症及时就医,寻求帮助
有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人,如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他,出现焦虑、烦躁等症状时,应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。
一、被害妄想症患者需要做的检查
精神检查:医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具,来评估患者的精神状态,一般是阳性和阴性症状量表。
实验室检查:一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
影像学检查:患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振),来排除脑部器质性病变。
诊断标准:与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致,也不能用另一种精神障碍来更好的解释。
二、被害妄想症的治疗方法
被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主,来改善患者的症状,减少发病次数,但是一般无法痊愈,此病需要长期持续性治疗。
1、急症治疗
若患者起病急,出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为,应及时住院并24小时进行监测,必要时给患者服用镇静类药物,制止患者行为,待患者冷静后再给予其他治疗。
2、药物治疗
抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇,这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用,改善妄想状态。剂量不宜过大,维持期用量递减,时间也不宜过长。
抗抑郁类药:利培酮,此类药物主要是缓解抑郁情绪,也要注意剂量,控制症状后即可停药。
镇静剂:如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪,可适当根据医生医嘱服用镇静剂,如苯巴比妥等。
5-羟色胺受体:如盐酸丁螺环酮片,长期使用不产生镇静作用,无戒断反应,不会产生药物依赖性,突然停药不会有副作用,不会影响生活状态。
3、心理治疗
心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为,转换被感应者的生活环境,鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立,提高治疗的依从性,使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑,故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行,治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗,认知治疗和社交技能训练。