体检，一定要做胃肠镜吗？

胃肠道疾病很多，如溃疡、息肉、炎症、及恶性肿瘤，需要行胃镜及肠镜检查，才能直观准确检查出来，早检查、早诊断、早治疗。谈到消化道疾病，最让老百姓恐惧的是消化道肿瘤，在中国，肺癌、大肠癌和胃癌位列发病率前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。

随着大众健康意识的提高，越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而，当前很多体检貌似全面科学实则存在着不少缺陷，比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏。

以致于我们在医院碰到住院病人时常听到有人抱怨：去年才做完体检，今年咋就得癌了？体检真不准！事实果真如此吗？

举例说明

①患者张某，男，61岁，机关单位退休，平素身体健康，胃口很好，从来没有觉得消化不好，单位每年组织体检均无大碍。某日突然黑便头晕，就诊某医院，胃镜检查：晚期胃癌！

②患者刘某，男，43岁，公司高管，平素身体健康，饮食、大便均正常。每年单位体检均未见异常。然而，近一月以来自觉腹胀不适，来医院就诊医生给他安排了结肠镜检查，一查吓一跳：进展期结肠癌并转移，已失去手术机会！

上述两个病例中的主人公都平素健康，没有特殊消化道症状，健康意识好，每年定期体检也都正常，可还是胃肠道出了问题！

究竟是什么原因使得胃肠道疾病被漏诊呢？

1. 认识误区：错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要检查。殊不知，多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，切莫以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状！

2. 体检项目遗漏胃肠镜：据了解，目前国内多数体检机构的一般体检项目都局限于像抽血、B超、心电图、CT、核磁等检查。由于胃肠道的特殊性，胃肠道疾病对这些检查而言都不敏感。

实际上，目前电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠检查的首选方法。

尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家，胃肠道不做胃肠镜检查，其漏诊机率非常大，后果严重。

3. 宣传误导：有些体检中心宣称一滴血就能查胃癌、肠癌，B超可以查胃病等等，这些检查项目简单易做，老百姓容易接受。但这些检查对胃肠道疾病而言却意义有限，有些甚至可能会给患者带来误导。

4. 需要正确认识胃肠镜：许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕，其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。切记，不要因为恐惧害怕就放弃，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

胃肠镜检查的重要性

胃肠镜检查是目前发现消化道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但很多人恐惧胃肠镜检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机，近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，说简单点就是人在睡着时候就做完检查了，醒来后没有任何的不舒服。

哪些人群需要做胃肠镜诊治呢？

一、50岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

二、有消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、反复便血、鼻涕状黏液血便等。

三、有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

四、有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至30岁。

五、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

––转自:上术健康

胡建医生，主治医师，中共党员，研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科，一直在三甲医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。

胡建医生门诊时间安排：

周一下午:胃肠外科门诊曙光医院东院外科2号诊室。

学术成果:

在专业领域已发表学术论文共计9篇（6篇SCI,3篇核心期刊），其中第一作者论文5篇【2篇SCI论文，影响因子累计8分以上，分别为全球肿瘤与衰老领域著名杂志《Aging》和全球外科临床技术领域著名杂志《Surgical Endoscopy》；3篇核心期刊，其中2篇为中华医学会系列杂志：中华胃肠外科杂志、中华腔镜外科杂志】。同时，作为主要完成人申请专利一项：腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件。

上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科：

曙光医院胃肠外科是上海市综合性三甲医院中较早具有独立建制的胃肠外科专业学科，已形成治疗理念领先、技术成熟，集医疗、教学、科研于一体的现代化专科，承担各类科研项目9项，每年开展各类微创手术500多台。主要以普外科疾病外科诊治为主，以胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病为核心病种，同时包括普外科常见病、多发病（肝胆胰、甲状腺、乳腺疾病）的手术治疗。专业技术特色：达芬奇机器人/腹腔镜微创手术、中西医结合治疗。

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