结核病做哪些检查可以确诊

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

确诊结核病，可以做以下几方面的检查：

第一、细菌学检查，也就是通过痰培养。进行结核杆菌的检查，或者通过痰涂片进行结核杆菌的检查，肺结核的患者痰中可带有结核杆菌，痰培养如果发现有结核杆菌，这时可以作为诊断肺结核的依据，其临床意义非常重大，是确诊肺结核的主要的方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的一个主要依据。

第二、影像学检查，比如可以进行胸部X射线、CT检查等等，影像学的检查可以辅助诊断肺结核，不能够作为确诊肺结核的依据。

第三、分子生物学检查，比如通过PCR技术进行结核分枝杆菌的DNA的检测，可以辅助诊断肺结核。

第四、免疫学检查，比如皮肤结核菌素的试验、γ-干扰素释放试验等等。前者能够检测出是否有结核杆菌的感染，但不能够明确是否有活动性结核病。后者具有比较高的灵敏性和特异性，而且不受卡介苗接种和机体免疫状态的影响，可以辅助诊断结核病。但后者出现阳性，也并不一定是百分之百的活动性的结核，还要结合其它的检查来综合分析判断。

第五、气管镜的检查，气管镜可以利用肺泡灌洗液进行结核杆菌的检查，另外也可以进行肺部组织的活检，通过组织病理学检查来帮助确诊是否有肺结核。