青少年儿童为什么要散瞳验光
眼科医生为什么让孩子散瞳验光呢?
家长们对此疑虑颇多:为什么有的眼镜店和近视治疗机构不需要散瞳验光?散瞳验光到底是什么?散瞳那么麻烦能不能不做?对孩子有危害吗?散瞳后那么长时间不能看东西会不会伤害视力?为什么医生一定要点完散瞳药物后才给孩子验光呢?为什么有的人散瞳验光时间那么短,有些人又那么长?
1. 什么是散瞳验光?
散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象,散瞳的实质是使睫状肌完全松弛,放松调节,从而得到眼睛真正的屈光状态。人的眼睛就像一架“自动变焦”的照相机,通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。
儿童青少年的眼睛的调节力较强,在短时间内难以恢复到调节放松的状态,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,原本只是轻度远视或远视散光,却表现为轻度近视或近视散光,从而影响结果的准确性。因此,儿童青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌,并使其完全麻痹,避免调节痉挛的影响,保证验光度数的真实性与准确性。
简而言之,散瞳验光是确定孩子真正的屈光度的唯一方法!!!
2.什么样的情况下需要散瞳验光?
一般对于6岁以下的儿童,调节力较强,需要使用较强的睫状肌麻痹剂——1%阿托品眼膏,即为俗称的慢散。方法为每晚一次,连续点三天,第四天进行第一次验光。(瞳孔散大作用约持续三周)
对于年龄稍大的孩子(6-18岁),可以选用弱一点的睫状肌麻痹剂——托吡卡胺/复方托吡卡胺,即为俗称的快散。方法为每五分钟一次,连续点五次后停三十分钟左右进行第一次验光。(瞳孔散大作用持续约4-6小时)
但是对于一些合并内斜视的患者,首次验光无论年龄都建议使用阿托品。对于一些18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光,以求放松调节,得到准确的屈光度数。
3. 散瞳验光有危害吗?
散瞳验光对眼睛没有危害。
散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹肌(散瞳药)还是很有效的治疗措施。
睫状肌麻痹,让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用,会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失,瞳孔将恢复如初。一般情况下,慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。
但是特别注意,对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。
4.儿童散瞳验光后需要注意什么?
由于瞳孔散大,患儿会自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意:
(1)避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮阳帽或太阳镜。
(2)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要加强看护以免碰伤。
(3)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。
(4)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药。
(5)瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。(一般快散需要4-6小时,慢散需要3周)。
5.如何正确给孩子点散瞳药?
首先,家长在点眼药之前一定要先清洗双手,将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看,用一只手轻轻扒开下眼睑,另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处,垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内,并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮,轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方(泪囊处),延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示:
(图片来源互联网)
注意: 眼药水不要直接点在黑眼珠(即眼角膜)上,否则孩子可能会有眼刺痛不适。也不要点过期的眼药水哦,否则不仅没有药效,还有感染的可能。
6.哪些不适合散瞳的情况?
1.对于怀疑闭角型青光眼的病人不适合散瞳。医生通过裂隙灯等检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史,明确后再行验光;
2. 闭角型青光眼病人禁忌应用散瞳验光,否则会导致眼压升高;
3.40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱,一般不再散瞳验光;
4.严重的晶状体、玻璃体混浊,角膜白斑,由于检影困难,散瞳验光也就没有意义了。
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