高血压是怎样一步步弄坏心脏和血管的？

我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。

 

高血压又没有什么症状，为什么心内科医生一提到它就如临大敌？

 

因为高血压本身不可怕，可怕的是它能引起一系列心血管疾病，如最常见的冠心病和心肌肥厚。

 

目前，我国心血管死亡占疾病总死亡的41%(约350万人)，其中50%的心肌梗死与高血压相关，40%~50%的心力衰竭源于高血压。

 

高血压是怎样一步步伤害心脏的？《生命时报》采访专家，为你详解心脏受伤的过程，并教你通过饮食保护好自己。

 

受访专家

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师  杨天伦

河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任  郭艺芳

吴阶平医学基金会营养学部家庭膳食营养学组副主任委员  于仁文

 

高血压是怎样弄坏心脏的？

 

高血压是如何一步步弄坏心脏的?

 

我们的心脏是一个空心的泵，主要职能是把新鲜血液源源不断地泵入动脉血管系统。

 

心脏泵血示意图（白色箭头为血流方向）

 

心脏分为4个腔，上面两个腔分别是左心房、右心房，下面两个分别为左心室、右心室。

 

主动脉血管根部与心脏相连接，主要职责是把心脏排出来的血液输送到全身各脏器。如果动脉血管内压力过高，就称为高血压。

 

心衰

 

动脉血管内压力过高→心脏排血的阻力增大→心室需要用更大的力气泵血→心室肌肉过度发达（心室壁肥厚）。

 

 

肥厚的心室壁运动会变的呆滞，对心脏泵血功能造成影响，严重时可因心脏舒张能力变差导致心衰。

 

房颤

 

动脉内压力过高，可导致心腔内压力增高，久而久之会导致心房扩张。

 

心房扩张后特别容易发生房颤，后者是一个很棘手的疾病，处理不好会导致心衰或脑梗塞。

 

冠心病

 

动脉管腔内血流的压力长期增高，容易让血管内膜出现小破口，血液中的胆固醇就会趁机进入血管壁内，并逐渐积累形成粥样斑块。

 

斑块越来越大，导致冠状动脉越来越狭窄，造成心肌缺血，这就是冠心病。

 

冠状动脉内斑块如果突然破裂堵塞血管，无法向心肌组织输送新鲜血液，于是心肌缺血坏死，这就是心肌梗死。

 

无论有没有症状，只要血压增高就会通过以上不同方式影响心脏的健康。

 

血压偏高也很危险

 

一般情况下，人体的理想血压是120/80毫米汞柱，高于140/90毫米汞柱为高血压。

 

 

高于正常水平，又没到高血压诊断标准时叫正常高值血压，高压在120到140之间，低压在80到90之间，这类人群很容易进展到高血压，并引起心血管并发症。

 

流行病学调查显示，中国成年人高血压患病率达18.8%，而正常高值血压约占30%，其中130~139/85~89毫米汞柱高值血压约占10%左右。

 

正常高值血压人群的心血管发病危险已明显增高，所以现在强调必须进行有效的早期干预。

 

正常高值血压——没有其他疾病

 

正常高值血压但没有肥胖、高血脂、高血糖，且无吸烟和心血管家族史等问题，又经评估后属于高血压低危人群的患者，可从改变生活方式开始来控制疾病的发展，如调整情绪，降低心理压力。

 

注意饮食，避免摄入高热量食物；积极参加体力活动或体育锻炼；合理作息、戒烟等。

 

正常高值血压——合并其他疾病

 

合并有血脂增高、糖尿病、吸烟饮酒等情况的正常高值血压，如果同时具有3个以上危险因素的人，要考虑遵医嘱进行药物治疗。

 

一部分正常高值血压病人会同时出现内分泌异常，如甲亢等，这也可能加重出现高血压的风险，需要及早采取个体化的早期干预治疗。

 

如果生活方式干预一年发现无效，应由心内科医生来详细评估血压危险性，采取进一步的治疗措施。

 

控压饮食的5项纪律

 

下面这些食物和饮品容易影响血压，高血压和正常高值血压的人都要注意。

 

盐——每人每天不超6克

 

钠盐摄入过多是我国高血压发病的主要危险因素，我国老年人多是盐敏感性高血压。

 

建议每日摄盐量小于6克，主要措施包括减少烹调用盐及含钠高的调味品(如味精、酱油)；尽量避免食用含钠盐量较高的加工食品(如咸菜、火腿)；烹调时尽可能用定量盐勺。

 

酒——最好不要喝

 

过量饮酒会造成对胃和肝脏的刺激，而且会促使血液循环加快，增加心脏和血管负担。建议高血压患者最好不饮酒，尤其是白酒等烈性酒。

 

辛辣食物——尽量少吃

 

辛辣食物促进血液循环，增加血容量，使心血管负担加重，尤其对血压影响较大，应尽量少吃或不吃，如葱姜蒜等。

 

高胆固醇食物——严格限制

 

血压升高因素很多，比如血管壁弹性变差、血脂过高等原因都会明显影响到血压。所以易影响血脂的油炸、肥腻肉类、高胆固醇的动物内脏、甜食甜饮料都需要严格控制，能不吃就不吃。

 

水——不能猛喝

 

很多人每天喝水基本没有规律，但想起来喝水就是“咚咚咚”一大杯，这样的饮水习惯会造成血容量瞬间增加，压迫血管壁并造成肾脏负担，尤其是对高血压、冠心病患者比较危险。▲

 

本文编辑：张杰