痔疮术后出血预防与处理

痔疮术后<24小时出血，称为原发性出血（技术错误）。术后>24小时出血，称为继发性出血（痔蒂部位感染或者其它原因）。严格掌握手术适应症，详细询问现病史、既往史、手术史、用药史、异常出血史等，综合体格检查、辅助检查等全面分析。遇有出血点，尤其痔动脉要注意结扎止血。外痔剥离至距离齿状线约0.3CM，内痔注射不能过深（限于黏膜下层）距离齿状线约0.5CM

，术后塔型纱布压迫创面。术后忌食辛辣刺激的食物及房事，术前术后避免使用对血小板数量有影响的药物。如大出血发生，及时抗休克（输液或者输血），补充血容量，纠正休克，同时使用抗菌素和止血药物。同时在局麻下，清理肠腔积血，在肛镜下查找出血点，结扎止血。创面用止血纱布或者明胶海绵压迫创面，外加塔型纱布压迫。术毕在肛管放置一根空心管，有利于排气和观察再出血。临床上血友病的检查项目有以下几种：第1种就是血常规检查，通过血常规检查，如果病人血小板数量正常，就可以排除因为血小板数量减少引起的出血性疾病。第2种检查就是凝血功能检查，因为血友病的患者都会出现部分活化凝血酶原时间明显延长的情况，如果部分活化凝血酶原时间明显延长，就要高度怀疑是血友病引起的。第3种检查就是凝血因子的活性，因为血友病的患者，都会出现相关的凝血因子活性不同程度的下降。第4种检查也就是基因检查，这也是确诊血友病最主要的检查方法，通过基因检测。