与母乳有关的两种黄疸

一、黄疸是指由于红细胞破坏等导致宝宝血中胆红素值增高，引起宝宝皮肤和眼球白色部分出现黄色，一般血中胆红素值超过 5mg/dl 就可以引起肉眼可以看见的黄疸，导致宝宝黄疸原因很多，如感染特别是巨细胞病毒感染，败血症，甲状腺功能减退，缺氧，低血糖，溶血，母乳等等，其中与母乳有关的黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸两种不同情况，两种情况发生原因不一样。下面具体谈谈两种情况。

二、什么是母乳喂养性黄疸呢？

• 刚出生 3-5 天的宝宝，如果妈妈存在奶量不足，这个时候只给予母乳喂养，宝宝就会存在母乳量不足，导致宝宝生后大便积存肠道内，比正常宝宝排出晚，导致肠道内的胆红素重吸收再次进入血液，宝宝黄疸加重，除了皮肤黄染明显，由于奶量不足，宝宝还有一个重要表现，那就是体重下降超过出生体重的 12%。
• 母乳喂养性黄疸的治疗主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保宝宝摄入足量母乳，如果奶量还是不足，需要补充配方乳，这种情况不是停母乳，而是加强喂养。

三、什么是母乳性黄疸呢？

• 母乳性黄疸是指纯母乳喂养或母乳喂养为主宝宝，生后 4-12 个星期黄疸仍然没有消退，宝宝生长发育良好，并且排除其他原因导致的黄疸，这个时候考虑母乳性黄疸。
• 是否所有母乳性黄疸都需要停母乳呢？当然不是，一般根据黄疸值决定是否停母乳，如果黄疸值小于 257μmol/L(15mg/dl )，这种情况下不需要停母乳，如果黄疸值大于 257μmol/L(15mg/dl )时可暂停母乳 3 天，改为配方奶喂养。如果黄疸值大于 342μmol/L(20 mg/dl )，除了停母乳，还需要照蓝光治疗。
• 停母乳三天，复查黄疸，如果有明显下降，支持母乳性黄疸诊断，可以继续母乳喂养。母乳性黄疸停母乳后黄疸值会比停母乳时的黄疸值下降 30%～50%支持母乳性黄疸。