发现甲状腺结节怎么办？内分泌专家：这三种尤其要注意

甲状腺癌虽然被称为「懒癌」，不易转移、进展缓慢，但近年来相关疾病的发病率却居高不下，全国每年被确诊为甲状腺结节的患者约有4万人。

 

很多人拿到“甲状腺结节”的体检报告后忧心忡忡，开始琢磨到底要不要手术。

 

 

甲状腺结节离癌有多远？《生命时报》邀请权威专家，为你解答关于结节的疑问。

 

受访专家

中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市甲状腺疾病研究中心主任  邹大进

北京协和医院内分泌科教授 伍学焱

 

甲状腺结节，90%是良性的

 

甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床很常见的内分泌疾病。

 

尽管甲状腺结节发病率高，但不必过度惊慌。不能单纯地将结节等同于癌症，更不能只靠“切”解决问题。

 

 

多数是良性

 

约90%以上的甲状腺结节为良性，所以体检报告上3级及以下的结节，不会引起身体不适，一般半年或一年左右进行复查即可；

 

4a级及以上的结节，有恶性风险，患者要进行穿刺以明确良恶性，即使穿刺呈阴性，也需定期随访，最好每3个月复查一次。若连续复查3~4次，结节无明显变化，则一般为良性。

 

癌变风险小

 

很多人担心甲状腺结节会癌变，这个认知误区需要更正。临床证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。 

 

如果是恶性的，从一开始就是恶性的；如果不是，就很难再发生恶变，大家要消除对结节的恐惧心理。

 

3种结节需要注意

 

出现以下3种情况的甲状腺结节时，需要考虑切除。

 

1.直径大于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；

2.恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；

3.影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。

 

有些患者是与其他甲状腺疾病一起并发的甲状腺结节，治疗方法与单发性甲状腺结节一致，要看结节是否为恶性才考虑手术治疗。但要在饮食上控制好甲状腺功能：

 

• 如桥本甲状腺炎伴发的结节患者，需注意低碘饮食，以免加重甲状腺滤泡细胞损伤；
• 结节若是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，需严格忌碘；
• 甲状腺结节合并甲亢，尽量用无碘盐，忌食高碘食品；
• 结节合并甲减需在医生指导下适当低碘饮食。

 

其他甲状腺结节患者，饮食上不用刻意忌碘。