消息：牙龈出血、口腔溃疡等，让肝癌风险增加75%

肝脏大概是人体最默默无闻的器官。

 

每天负责五脏六腑各处的毒素分解和排出，但它的痛感神经却不敏感，因此肝癌早期一般没有特异性的症状，等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时，多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗，所以必须及早做好防范。

 

 

最近，一项涉及47.6万人的大数据显示，口腔健康不良与75%的肝癌风险增加有关。

 

《生命时报》采访专家，帮你揪出4个离你最近的肝癌诱发因素，并传授几招避免肝脏受伤。

 

受访专家

北京大学人民医院肝胆外科副主任 高 杰

南方医科大学中西医结合医院院长、中西医结合肿瘤中心教授 李爱民

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任医师 闫 军

 

口腔不健康与肝癌风险增加有关

 

一项来自英国生物银行（Biobank），包含了约47.6万人的大型前瞻性队列数据显示，不健康的口腔状态，如牙龈疼痛或出血、口腔溃疡和牙齿松动等，与肝癌存在实质性联系。

 

这项由贝尔法斯特皇后大学的研究人员进行的研究，分析了英国超过47.6万人的大型队列，研究了口腔健康状况，如疼痛或牙龈出血，口腔溃疡和牙齿松动等与多种胃肠癌（包括肝癌，结肠癌，直肠癌和胰腺癌）风险之间的关系。

 

 

研究发现了口腔健康不良和肝胆癌之间的联系，分析表明，口腔健康不良与75%的肝癌风险增加有关。

 

目前尚不确定口腔健康状况不佳与肝癌相关的生物学机制。研究人员认为，肝脏有助于消除人体内的细菌当肝脏受到肝炎、肝硬化或癌症等疾病的影响时，其功能会下降，细菌会存活更长时间，因此有可能造成更多伤害。

 

另一个解释认为，缺少大多数牙齿的参与者可能会改变他们的饮食习惯，食用更软、可能营养不足的食物，从而影响肝癌的风险。一种细菌，即梭杆菌，起源于口腔，但其在肝癌中的作用尚不清楚。需进一步研究。

离你最近的4个肝癌病因

 

国际癌症机构2018年《全球癌症负担报告》显示，中国是全球肝癌发病风险最高的国家之一，全球每年约有70万例新发肝癌病人，其中35万例以上在中国。

 

发表于《美国医学会杂志•肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告发现，导致肝癌的危险因素中，排在第一位的是肝炎等病毒感染，其后则是酗酒等行为、过度肥胖等代谢因素、黄曲霉毒素暴露。

 

在我国，这4种危险因素的影响正在产生变化：病毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝癌发病率出现下降；酒精肝、脂肪肝最终发展为肝癌的比例，未来将会上升。

 

酒精肝

 

酗酒与肝癌的关系密切，这在全球都能找到数据支持。

 

美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；

 

丹麦研究发现，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒瘾；

 

英国对肝癌的研究发现，30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。

 

专家预测，随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱，因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加，很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。

 

 
病毒性肝炎

 

我国过去感染乙肝的成年人数量较多，若不积极进行抗病毒治疗，有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化，进而形成肝癌。但目前，乙肝免疫工作做得越来越好，可以说，未来乙肝病毒感染者会越来越少。

 

需要提醒的是，乙肝虽是传染性疾病，但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染，其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。乙肝患者应及时遵医嘱治疗，并建议其家庭成员进行筛查，包括肝功和乙肝五项。

 

 
黄曲霉素

 

一项全球调查显示，黄曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起决定性作用，尤其在中国等发展中国家。

 

《美国医学会杂志•肿瘤学》公布的数据显示，在1990~2015年期间，我国的肝癌标准化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。

 

脂肪肝

 

脂肪肝发展为肝癌，通常只需要四步，即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。

 

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%，脂肪肝正在取代病毒性肝炎，成为我国居民的第一大肝脏疾病。

 

防肝癌六条戒律

 

防治肝癌要积极保证做好以下6个方面：

 

1.定期体检

 

40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查，那时病情就已经很严重了。

 

病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查，6个月做一次影像学检查（如B超、CT）；3~6个月做一次病毒定量检查，防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化，甚至肝癌。

 

2.睡眠充足不熬夜

 

成年人正常睡眠时间应为6~8个小时，静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给，有利于肝细胞的修复和再生。

 

睡前避免剧烈运动，以免太兴奋影响睡眠。就寝时间也不要拖得太晚，每天都比前一天早20分钟上床，逐渐改掉拖延、晚睡的习惯。

 

如果前一天睡得太晚，早上尽量按时起床，中午可以适当小憩30~60分钟，以便恢复精力。

 

 

3.不滥用药物

 

一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。

 

要做到遵医嘱服药，尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用，影响肝脏代谢药物的能力。

 

4.戒烟限酒

 

戒酒是目前最为有效的保护肝脏的措施，研究发现，对于酒精性脂肪肝患者，一般戒酒后10天左右，肝内脂肪可明显改善。

 

长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群，如果每天饮酒折合成酒精大于80克，且持续时间超过10年，肝癌发生的风险会激增5倍。

 

戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭，还能改善机体免疫力，减少代谢性疾病的发生，预防脂肪肝，远离肝癌。

 

 

5.把好“入口关”

 

不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物，保证饮用水安全卫生；炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油，防止发霉；日常少吃油炸食品，避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。

 

6.控制情绪

 

情绪、工作压力，尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击。

 

临床发现，肝癌患者中有很多都存在抑郁问题，性格不够开朗者较多。调整心态，减少抑郁，同样对预防肝癌有益。▲

 

本期编辑：邓玉   本文作者：生命时报记者  张芳