“拉肚子”致死率排第四！5种腹泻提醒你马上去医院

吃西瓜、喝冷饮，夏天一到，很多人又要体验一把“拉肚子”的酸爽。

 

频繁跑厕所的你，可能不会选择就医。其实，腹泻是一种危险的疾病，一不小心就会牵出癌症。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你有些腹泻必须尽快看医生，并送你一套“防腹泻攻略”。

 

受访专家

哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科副主任医师 孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师 吴小琴

北京营养师协会理事、中国注册营养师 顾中一

 

“拉肚子”致死率排第四

 

夏天气温升高，大家喜欢吃一些生冷食物解暑，很多人都会在这个季节遭遇拉肚子。

 

我们常说的“拉肚子”，在医学上被称为腹泻。腹泻的判断标准是，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物、脓血、黏液等。

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

腹泻作为一种广泛的流行病，对人类健康危害极大。根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围，因此，腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻，来医院以后，都已经发展到严重的程度。

 

5种拉肚子，尽快看医生

 

按照病程，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻病程小于3周，超过3周则为慢性腹泻。

 

急性腹泻常可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

 

感染性腹泻：可以是散发的，也常有暴发的。腹泻患者出现大便带血，伴有腹痛、发热等症状，粪便检查有红细胞、白细胞，常提示感染性腹泻。

 

引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

 

非感染性腹泻：一来由于受凉，胃肠道受寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分和食物来不及消化吸收；二来由于进食过多，难以消化，数次排便后一般可自愈。

 

某些非感染性腹泻与感染性腹泻症状相似，可伴有腹痛及血便等，特别是持续时间较长者，需考虑炎症性肠病、憩室炎、缺血性肠炎等病因。此外，还需要考虑药物相关腹泻，如抗生素、二甲双胍等药物所致。

 

 

慢性腹泻可能是器质性疾病、功能性疾病，可涉及多个系统，需要及时就诊，以免延误病情。

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

如果上吐下泻、坐起或站起时头晕、眼前发黑、明显口干及尿少、皮肤发花、四肢冷等，赶紧去医院。在家治疗3天以上症状无缓解者，也应及时就诊。

 

需要提醒的是，以下5种腹泻，必须尽快看医生。

 

• 急性腹泻，伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛，或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现者。
• 急性腹泻，48小时内未见缓解者。
• 腹泻伴有黏液血便者或黑便者。
• 慢性腹泻，但同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的患者需要警惕。
• 既往长期便秘患者，近期出现大便习惯或性状改变，出现腹泻。

 

拉肚子，可能是癌症发出的警报

 

在多数人眼里，拉肚子是个很常见的小毛病。但出现以下情况时，很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

 

 

胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

胃癌早期表现常与一般胃肠炎等难以区分，容易被人们忽视。

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

 

肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

有资料表明，50%左右的原发性肝癌在确诊前有腹泻的表现，每天2~20次不等，是由肿瘤引起消化吸收或分泌功能紊乱所致。

 

因此，腹泻是肝癌不可忽视的症状之一，但无特异性。

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

胰腺癌：长期慢性腹泻

 

胰腺被胃和横结肠所遮盖，普通检查难以发现，胰腺癌的早期诊断率很低。由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

腹泻少吃8类食物

 

首先需要说明，没有必要禁食，多数情况下的腹泻，在补充水分的同时可以吃一些容易消化的食物，比如白米饭、土豆、燕麦粥、鸡蛋、木瓜、鸡肉等。

 

还可以适当吃含膳食纤维的食物，比如煮熟的胡萝卜、香蕉等，对于腹泻时的肠道很有帮助。

 

注意少食多餐，可以每3~4个小时吃一点，注意大量饮水以及补充电解质，但以下食物腹泻时要少吃。

 

1.牛奶

 

很多人存在乳糖不耐受的问题，当摄入非常多乳糖的情况下，小肠无法快速分解，有可能会在大肠内被细菌发酵，加剧病情，出现乳糖不耐受症状，比如腹泻、腹痛等。

 

 

除了纯牛奶，奶酪、冰激凌也有可能导致类似症状。

 

2.酒精

 

酒精一方面会对胃黏膜产生刺激，另外也会影响肝脏的代谢，酗酒还会加剧消化道症状。

 

腹泻时，酒精会加剧脱水，还有可能影响某些药物的代谢。

 

3.咖啡

 

正常情况下，有些人能够耐受咖啡因，咖啡对肠道蠕动没有特别强的刺激作用。

 

但是咖啡因可能加剧脱水症状，因此不建议腹泻时喝咖啡。

 

4.辣椒

 

辣椒会加速肠道蠕动，可能加剧腹泻，同时也容易引起一些腹胀以及烧灼的感觉。

 

再加上腹泻本来就会使人比较衰弱，非常强的刺激也可能引起不适。

 

5.部分豆制品

 

一些没有完全熟透的豆制品，可能含有一些容易引发胀气的成分，多数人可以耐受，但腹泻时最好不要大量食用。

 

6.糖醇类

 

腹泻期间还要注意糖醇类甜味剂成分，比如山梨糖醇、木糖醇，都可能加剧腹泻。

 

所以吃口香糖、甜点，最好注意一下配料表，看是否用了这些成分。

 

7.坚果

 

坚果富含大量膳食纤维和大量油脂，有较强的“滑肠”作用。因此，腹泻时应避免吃坚果。

 

8.果汁和蜂蜜

 

果汁的渗透压过高，一般不建议榨汁之后大量饮用，少量饮用还是可以的。

 

蜂蜜果糖含量也很高，有些人可能会果糖不耐受，加剧腹泻。

 

此外，预防腹泻，还要做到以下几点：

 

• 注重厨房用具和餐具的清洁，冰箱定期清洗和消毒；加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开，避免被一些“嗜冷怕热”的细菌污染；
• 卫生条件不达标的水产品及海产品易导致细菌或寄生虫感染；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天；
• 食物要煮熟煮透，不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物；
• 避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品；
• 加强锻炼，提高身体素质，治疗潜在疾病。