性腺功能减退症：如何规范化治疗？

 导语：治疗目的是刺激和维持男性第二性征发育，躯体发育，恢复和维持成年男性的性欲和性能力。

（一）雄激素治疗

  雄激素主要用于治疗性腺功能减退男性患者的睾酮缺乏。

①对于青春期前雄激素缺乏的男性少年，雄激素替代疗法的目的是刺激和维持男性第二性征发育，躯体发育和性功能发育，

②对于成年男性的治疗目的是恢复和维持性欲，性能力和第二性征。

③通常开始治疗的时间为14岁，儿童使用雄激素会导致长骨骨骺过早闭合，影响身高，应该慎重。

雄激素制剂主要有：

①长效庚酸或癸酸睾酮   200㎎／次，每1～2周1次，肌内注射，使用2～3年后可得到完全的男性性征发育，以后可减少至维持量100～200㎎／次，每2～3周肌内注射1次。

②丙酸睾酮是短效雄激素，肌内注射，25～50㎎／次，每周2～3次。

③口服雄激素制剂有十一酸睾酮，1∝～甲～5∝～双氢睾酮和睾酮的17∝～烷化衍生物。这些制剂可能导致肝内胆汁淤滞，不宜长期应用。

④含睾酮的皮肤浸润剂经皮给药。

（二）促性腺激素和GnRH治疗

 促性腺激素治疗的目的是，刺激精子生成和使促性腺激素缺乏的性腺功能减退患者获得或恢复生育能力。

 目前可应用的制剂有：

①hCG   

 具有LH样生物活性，能刺激睾丸间质细胞产生睾酮，剂量为1000～2000IU，皮下或肌内注射，每周2～3次；

②尿促性素（HMG）  

 具有FSH和LH活性，每支含FSH和LH各75IU，有促进睾丸生精和分泌雄激素的作用；

③人纯FSH（hFSH）

④对Kallmann综合征等患者，脉冲式小剂量给予GnRH（戈那瑞林）可刺激内源性促性腺激素的分泌和精子产生。