被遗忘的“骨剥皮术”

骨剥皮术学名是“骨皮质剥离术（Décortication）”。是法国骨科医生 R.J.Judet 1962 年开始应用的手术方法，最初应用于骨不连、骨延迟愈合的治疗，后来适应症有所扩大。

手术方法是用锐利骨刀把骨皮质的 2-3mm 附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，其剥开的带蒂小骨片鞘由于包裹病变部位，能够得到旺盛新骨生骨的能力。必要时并用游离植骨。

国内也有资料证实此法比单纯游离骨移植能获得更早的骨愈合。

笔者所有骨不连病例手术时，均采用了这个技术＋骨移植＋可靠固定，均获得愈合。

要点：

• 原有固定措施要确认有效，否则就必须更换。
• 不建议单纯做此手术，要进行骨移植，而且最好还是自体骨移植。
• 在肥大性骨不连进行骨剥皮操作较容易，在萎缩性骨不连难度较大，因为此时骨皮质硬化，骨端萎缩变尖，骨皮质很难凿下来，不小心会砸劈裂骨端。

总体是个效果不错的方法，而且减轻患者经历负担，可惜现在用的不多了，有的年轻医生都没有听说过。