儿童营养性巨幼红细胞性贫血的诊断及治疗
诊断
1、临床表现
2、外周血和骨髓象
3、明显神经系统症状
4、血清维生素B12降低、血清叶酸降低
鉴别诊断
1、再生障碍性贫血（aplastic anemia）
2、骨髓增生异常综合征 (myelodysplastic syndrome,MDS）
治疗
1、一般治疗：护理、营养
2、去除病因治疗：
3、药物治疗：维生素B12 、叶酸
①维生素B12
500ug 一次肌注
100ug 2~3次/周, 2~4周
维生素B12疗效判断
约6～7小时骨髓内巨幼红细胞转为正常
2~4天：一般精神症状好转
2~3天网织红细胞增多
7天后血红蛋白开始增加
精神神经症状：恢复较慢
②叶酸 ：5mg 3/日
至症状好转，血象恢复正常
Vit C：有助叶酸吸收
叶酸治疗反应
1~2天食欲好转，骨髓中巨幼红细胞转为正常
网织红细胞2~4天开始增加
2~6周RBC和Hb恢复正常
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