眼睑闭合不全患者要积极就医

出现无法闭上眼睛、眼部疼痛、异物感及流泪时，应及时就医，提供给医生详细的病情和病史，进行体格检查、视力检查、眼睑检查、眼表检查及影像学检查，可明确诊断眼睑闭合不全。患者优先考虑去眼科就诊。

 

 

一、眼睑闭合不全需要做的检查

 

眼睑检查：包括睑裂高度和眼睑力量检查，以确定面神经麻痹是否参与了病变发生。医生也应该观察患者的眨眼频率和程度，以确定眼睑的闭合功能是否正常。
眼表检查：裂隙灯检查是眼科常规的检查手段，全名又称裂隙灯活体纤维镜检查，主要用于眼前段疾病的治疗及检查，包括角膜炎症及异物、结膜疾病、巩膜炎、前房检查、白内障筛查、眼部外伤等，如果借助于前置镜、房角镜或者三面镜以后，也可以进行眼底检查、房角检查及周边视网膜检查，可以用于闭角型青光眼及视网膜脱离、眼底病变等疾病的诊断。荧光素钠染色体是常用的检查手法，以明确角膜上皮是否出现细微的损伤。
影像学检查：眼部CT及核磁共振检查可以明确排除眼部外伤及眼部占位性病变的可能。甲状腺彩超可以明确诊断甲状腺以及是否有结节或者占位性病变。

二、眼睑闭合不全的诊断标准

 

症状:患者具有眼部外伤史或者手术史，具有无法闭上眼睛、眼部疼痛、异物感及流泪等症状，可以初步判断眼睑闭合不全。
辅助检查:通过眼睑检查和眼表检查，结合患者的眼睑改变和眼球暴露的情况，即可做出诊断。

三、眼睑闭合不全的治疗方式

 

 

眼睑闭合不全的治疗主要是手术治疗，矫正眼睑位置，使眼睑能够闭合，并配合药物治疗，以预防发生感染。

一般治疗：对于睡眠期间出现眼球暴露的患者，需要在睡眠期间加用润滑剂保护角膜，对于严重的眼表暴露的患者，按医嘱使用润滑剂，还可考虑湿房镜保护眼表。

药物治疗：轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上、下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，可以起到滋润眼睛的作用。

手术治疗：瘢痕性睑外翻需手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻可行整形手术，做“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，可涂用眼膏或牵拉眼睑保护角膜和结膜，或做暂时性睑缘缝合。甲状腺病性突眼时可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织，减轻组织水肿，制止眼球突出。否则可考虑眶减压术。

其他治疗：用“湿房”保护角膜，即用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以眼膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。面瘫患者应对因治疗。