1型糖尿病的发病机制（1）

1 型糖尿病

绝大多数 T1DM 是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活 T 淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。

1．多基因遗传因素

• T1DM 多基因遗传系统至少包括 IDDM1/HLA、IDDM2/INS 5’ VNTR 以及 IDDM3～IDDM13 和 IDDM15 等。
• 其中 IDDM 1 和 IDDM2 分别构成 T1DM 遗传因素的 42％和 10％，IDDM 1 为 T1DM 易感性的主效基因，其他为次效基因。
• T1DM 存在着遗传异质性，遗传背景不同的亚型其病因及临床表现不尽相同。

2．环境因素

• （1）病毒感染：风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等。
• 病毒可直接损伤胰岛β细胞，破坏β细胞或使细胞发生变化、数量减少。
• 病毒感染还可损伤胰岛β细胞而暴露其抗原成分、启动自身免疫反应，是病毒感染导致胰岛β细胞损伤的主要机制。