溃疡性结肠炎的诊断标准

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性炎症性肠病，其诊断标准主要依据临床表现、结肠镜检查、病理和影像学检查。

一、临床表现：

1. 持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状，如乏力、低热、体重下降等。

2. 症状可轻可重，轻者可仅有少量粘液血便，重者可出现大量血便，甚至出现中毒性巨结肠等严重并发症。

3. 部分患者可伴有其他系统表现，如关节痛、皮肤损害等。

二、结肠镜检查：

1. 病变呈连续性，分布范围广泛，可累及整个结肠或局限于某一段。

2. 黏膜粗糙，呈颗粒状或细颗粒状改变。

3. 多发性浅溃疡，边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，可见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损。

4. 结肠袋消失，肠壁变硬、肠管缩短、变细，可呈铅管状。

5. 部分患者可见息肉形成。

三、病理：

1. 病变呈连续性，分布范围广泛。

2. 黏膜层可见炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。

3. 可见溃疡形成，溃疡底部可见坏死组织。

四、影像学检查：

1. X线钡剂灌肠检查：目的在于确定病变部位和范围，了解病变活动性和严重性，确诊并发症和鉴别诊断。

2. 表现：黏膜粗乱或有细颗粒改变，多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损，结肠袋消失，肠壁变硬、肠管缩短、变细，可呈铅管状，部分患者可见息肉形成。

五、诊断标准：

1. 临床表现：持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状，在排除感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠病、放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查、病理、X线钡剂灌肠征象中之一项，可以诊断本病。

2. 临床表现不典型而有典型结肠镜表现或典型X线钡灌肠检查表现者可诊断。

3. 有典型的临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随诊。