糖友胃酸过多，是什么原因？

王闯

案例：糖友小陈最近接了个新项目，常常加班熬夜，一天睡四五个小时，每次早起刷牙时，总会有一股股酸液反呕出来，呛的喉咙难受，有时候工作的时候还会突然打酸嗝。连续几天都是如此，不堪忍受的小陈最终去了医院，医生检查之后告诉小陈，是他的胃部有炎症，分泌了过多胃酸导致的打酸嗝和呕酸液，最后医生提醒小陈要改善生活作息，规律饮食，一旦这种现象长久的持续下去不改善，容易导致肠胃疾病。

胃酸过多是一种常见的胃肠道症状，生活作息不规律、饮食、细菌感染等因素可引起胃酸分泌过多，主要表现为胃部反酸、烧灼感、嗳气，进一步可引起功能性消化不良，甚至是慢性胃炎、胃肠道溃疡、胃食管反流病等器质性病变。研究发现，随着生活节奏不断加快、压力增多、生活和饮食习惯改变等，胃酸过多的发生率越来越高，而且发生人群逐渐呈现年轻化。

胃酸过多的常见诱发因素：幽门螺杆菌感染可导致胃部炎症，使胃酸分泌增加。生活习惯、精神/情绪因素、作息不规律、大量吸烟，精神紧张、情绪低落，以及急症，如大型外科手术、严重烧伤等，均可引起胃酸分泌增加。

食物刺激

某些食物如咖啡、甜食、酒精、浓茶、高淀粉食物（如马铃薯、红薯）、油炸、辛辣、生冷等刺激性食物可引起胃酸分泌增加。

药物作用

某些药物也会引起胃酸分泌增加，如一些非甾体类抗炎药、降压药及抗抑郁药。

胃动力不足和胃排空障碍

胃动力不足和胃排空障碍可导致食物停留过久，胃酸分泌增加。

胃泌素瘤

患者胃窦 G 细胞数目增加，可促进胃酸分泌大量增加。

胃酸过多可能导致的疾病

胃食管反流病

胃食管反流病是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状或并发症的疾病。反流和烧心是常见的症状。烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到苦味。烧心和反流常在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状。由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，如反复发生的咽喉炎、龋齿、鼻窦炎、中耳炎、慢性咳嗽、哮喘和特发性肺纤维化。

慢性胃炎

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃粘膜炎症病变。慢性胃炎症状不典型，有些患者甚至可以无任何症状，有症状的患者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹疼痛、不适、饱胀等。疼痛可以为烧灼痛或钝痛。症状一般无明显的节律性，进食后可以加重，也可以伴有嗳气、食欲减退、反酸、恶心等。

由于患者的症状是非特异性的，所以应当注意与消化性溃疡、胃癌、其他胆胰系统疾病等鉴别。消化性溃疡一般以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而患者出现消瘦、食欲缺乏、贫血等报警症状的时候，应警惕胃癌，区别这些疾病的最佳手段是进行内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。而慢性胆囊炎、胆石症以及胰腺疾病也可以表现为上腹部疼痛、腹胀、嗳气等症状，易被误诊，必要时应进行 B 超或 CT 等检查以获得证据。

消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）

消化性溃疡指胃肠粘膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透粘膜肌层或达更深层次。消化性溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜的侵袭作用与粘膜屏障的防御能力间失去平衡。侵袭作用增强或（和）防御能力减弱均可导致消化性溃疡的产生。

典型症状为上腹痛，性质可有剧痛、钝痛、灼痛、胀痛、饥饿样不适。慢性过程，可达数年或 10 余年；反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病；部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于十二指肠溃疡。

胃酸过多建议进行胃镜检查

胃酸过多一般需要做胃镜，同时还可以选择血清学检查和胃液分析检查确诊，必要时需要进行 X 线钡餐检查，如果是感染上幽门螺杆菌引起的胃酸过多，还需要进行幽门螺杆菌检测确诊。

做胃镜检查应该空腹进行，患者在检查前应该禁食 6-8 小时，防止胃内有食物影响大夫观察，不能更好确诊。另外在检查前应该注意完善各项检查，可以帮助判断有无感染性疾病。做检查时患者身体应放松，听从医生指导配合检查。检查后 1-2 小时内不要进食，可以先进食半流质食物，防止粗糙的食物造成胃黏膜损伤引起出血等症状。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。有些疾病不能做胃镜检查，如精神病、脊柱畸形、神志不清楚、肺心病、哮喘、血压过高，以及大夫认为不适合做胃镜的病人。