肠镜有死角，看病需谨慎
分享一门诊病人就诊过程
今年4月一门诊患者主要诉求是便血，血色鲜红，大便带粘液，大便不成形就诊。
检查:直肠粘膜下段可见散在出血点，肛周可见痔，食物范围内未触及其他异常。建议行电子结肠镜检查。
患者行肠镜后就诊于消化内科，肠镜提示:全肠道无明显异常。见下图
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两月后今天患者再次就诊于我，查看病历第一次病情提示直肠炎，但今天患者拿出肠镜无异常，我开始谨慎，甚至有些怀疑自己，但重要的一点患者反复提示，便血，带粘液，当时我想患者的痛苦一定是客观存在，找医生应该会实事求是，于是我再次给患者行肛门镜检查:提示直肠下段5cm内散在多发溃疡，出血点。提示:直肠炎。与第一次检查基本一致:见图
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总结:重视患者说的每一句话，是对疾病和患者最大的尊重！肠镜不是绝对无遗漏，肛管直肠过渡区甚至直肠下5cm容易遗漏，骶区有角度，认为是肠镜的生理死角，这个地方的小的病灶，小的肿块容易遗漏。
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