睡眠障碍的患者应该如何治疗?
睡眠障碍的主要症状表现有睡眠量异常、睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱。若长期存在并影响其精神活动和社会功能可考虑就医。进行多导睡眠监测等检查,进行明确的诊断。
一、需要做的检查
多导睡眠监测(PSG):PSG是在全夜睡眠过程中连续同步记录睡眠中生物电变化和生理活动、进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术。监测涉及脑电图、眼动电图、心电图、肌电图、呼吸、氧饱和度等10余项指标,全部记录于次日由仪器自动分析后再经人工逐项校正。临床上PSG可用于记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠,发现睡眠呼吸障碍,确诊包括发作性睡病、不宁腿综合征、各种睡眠期行为障碍疾病。
常用评估量表:睡眠量表评估是患者与临床医师对睡眠问题进行主观评定,结合患者临床症状及客观睡眠检查,对于睡眠障碍的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
睡眠日记:填写睡眠日记可以引导患者注意一些容易被忽视的行为,并且能够帮助识别睡眠时间和不良的睡眠卫生。
晨起睡眠问卷:用于对夜间睡眠进行主观评估,在夜间PSG监测结束后的早晨填写,有助于发现夜间睡眠主观和客观评估的差异。
心理-社会状况评估:评估有无精神紧张或导政精神紧张的具体原因,如遭遇生活事件、个人损失、考试前焦虑、家庭环境、气氛紧张等,情绪状态有无焦虑、抑郁、兴奋等。
二、睡眠障碍的诊断标准
通过临床表现,即患者出现睡眠量异常以及睡眠中出现异常行为的表现,可初步确诊为睡眠障碍及鉴别睡眠障碍类型。综合病史以及PSG检查结果,进一步明确睡眠障碍的病因诊断。
三、睡眠障碍的治疗方式
睡眠障碍需针对病因治疗,包括非药物治疗与药物治疗两大类。患者经常优选非药物治疗方法,部分患者还优先试验一些自主策略,但较多患者需要同时药物治疗。综合治疗是最常用的治疗方案。
1、家庭处理:管理和教育患者尽量放松自己,自我心理调适,维持有规律的睡眠时间,睡前限止兴奋性饮料,避免看惊险电视、小说、过多思考事务,避免服用能影响睡眠的药物如激素、止喘药、β阻滞剂等。
2、到院治疗
苯二氮䓬类:地西泮具有抗焦虑和镇静催眠作用。艾司唑仑具有较强的抗焦虑、镇静催眠作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。诱导入睡较快,作用持续时间短暂,因此嗜睡、头昏等副作用很轻。阿普唑仑具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用,诱导入睡较快,作用持续时间较长,副作用主要表现为嗜睡、乏力、头昏、口干等情况。
非苯二氮䓬类:包括唑吡坦、扎来普隆、右旋佐匹克隆,具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛的作用。能减少夜间觉醒次数。
抗抑郁药:失眠伴有抑郁焦虑症状时,同时给予小剂量抗抑郁药,能提高疗效。
心理治疗:慢性失眠患者的心理情志因素是发病的重要病因之一,所以进行心理治疗,能克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐及愤怒等不良情绪,常比应用药物治疗会获得更好地疗效。心理情志的目标是对失眠不害怕,不抗拒,尽量做到放松顺其自然的心态对待,反而能较好入睡。