过敏性肺炎应如何治疗？

当患者出现持续性咳嗽、呼吸困难等情况，特别是吸入了粉尘物质，症状得不到缓解时，应引起重视，及时就医，切勿耽误病情。接触微生物(细菌、真菌等)、动植物蛋白、药物和部分化学物质的有机尘埃后会出现流鼻涕与喘息等症状表现，并在3小时后出现发热与干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等症状时一定要立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

胸部X线：急性期与慢性过敏性肺炎X线下表现不同，进行该项检查可以清晰看到肺部改变，用以明确诊断。
胸部CT：CT较X线更加清晰，可以观察到肺部的细微改变，通常可以观察到蜂窝状阴影，或磨玻璃样改变。
肺功能检查：检查患者是否存在限制性通气功能障碍。
血清学检查：对患者外周血白细胞、血沉和C-反应蛋白进行检测，观察是否升高，IgE和血嗜酸性粒细胞一般正常。
支气管肺泡灌洗(BALF)：用以观察患者BAIF中T淋巴细胞数是否增加，随着病程的迁延，CD8+细胞数量逐渐下降CD4+/CD8+比例倒置会被纠正，甚至明显升高。
肺活检：开胸肺活检对于过敏性肺炎的诊断而言不是必需的，急性过敏性肺炎一般不需要进行肺活检。过敏性肺炎的组织病理学表现多种多样，即使取得足量的病理标本，也应该排除其他病变后结合临床才考虑过敏性肺炎可能。

二、过敏性肺炎的诊断标准

 

目前对过敏性肺炎的诊断常用的标准：肺功能检查出有间质性肺病或者肺病史。抗原暴露史。利用X线检查与其一致。有相应的特异抗原的沉淀抗体。
目前临床应用的诊断标准：具备与过敏性肺炎相应的症状。有病史，血液检查与支气管肺泡灌洗液抗体检测证实有特异性抗原。胸部X线与加强CT显示结果与过敏性肺炎相应的改变。灌洗液检查结果显示淋巴细胞明显增多。肺活检结果与过敏性肺炎有相应的肺组织改变。实验室异常再现，实验结果呈阳性。

 

 

三、过敏性肺炎的治疗方式

 

过敏性肺炎最根本的治疗措施是完全避免接触抗原，轻度急性发作常呈自限性，在脱离接触抗原后可自行缓解，不需特殊治疗。对于急性重症和大部分亚急性期的患者应使用糖皮质激素，急性重症患者应卧床体息和氧疗，并给予泼尼松进行治疗。

1、一般治疗：过敏性肺炎治疗的最基本的与重要的措施是脱离过敏原。如果要落实到这样的环境，还是很难做到的，一般环境中与生活中都存在相应的抗原。因此，能做到少接触比较符合实际情况，如室内加强通风，也可戴防护面罩等。也有些过敏性肺炎的工人通过佩戴防护面罩就可以过滤掉可吸入微粒，急性期患者应卧床体息和氧疗。

2、药物治疗：急性重症过敏性肺炎患者，给予泼尼松直到临床表现、影像学和肺功能明显改善后减量，疗程4~6周。对于亚急性患者，使用泼尼松2周后逐步减量，疗程3~6个月。对于慢性患者，远期疗效尚不能确定可通过试用泼尼松，来判断能否获得最大限度的逆转，一般使用6个月后根据临床、影像学和肺功能变化来评价治疗反应。

3、手术治疗：患者在经过激素治疗后无效反而加重时，要考虑过敏性肺炎是否发展成肺纤维化，因此要对其考虑是否要进行肺移植手术。