一级致癌物，感染幽门螺杆菌有多可怕

幽门螺杆菌（简称HP），一级致癌物，传染性强，难以自发根除，可以在人与人之间传播，和慢性胃病以及胃癌关系明确，目前研究认为幽门螺杆菌的传播是通过“口-口”、“粪-口”途径传播的，也就是说和幽门螺杆菌阳性的人一起吃饭、接吻，是可能会被传染的！

1、要不要和家人分餐呢？

其实大多数情况检查发现幽门螺杆菌阳性，医生也不会建议你和家人分餐，为什么呢？因为我国幽门螺杆菌阳性率超过50%（可能和我们的共餐习俗有关），如果一个人为了避免被传染，那么这个人必须在任何场合都保持单独用餐，不是只在家里，而且要勤洗手、爱卫生，养成良好的生活习惯，幽门螺杆菌可谓是真正的病从口入。

2、那么家里有小朋友呢？

大多数人会认为小朋友抵抗力低，如果感染了幽门螺杆菌一定会非常严重。其实不然，首先幽门螺杆菌是有一定的年龄分布差异的，老年人的幽门螺杆菌感染率明显高于青年人，其次幽门螺杆菌对小朋友的危害是很小的，原则上14岁以下的孩子是不需要去检测幽门螺杆菌的，除非已经发生了消化道溃疡。

3、幽门螺杆菌和胃癌有多大联系

幽门螺杆菌增加胃癌发病率是已经确切证实了的，大约会增加胃癌发病率4倍，什么概念？中国人胃癌患病率30/10万（30个人里面有6个HP阴性和24个HP阳性），幽门螺杆菌阳性的胃癌发病率大约是24/5万（HP感染率50%来计算），也就是48/10万，差不多2000个人里面有1个；幽门螺杆菌阴性的胃癌发病率大约是6/5万，也就是12/10万，差不多8000个人里面有1个。

4、HP治疗后是否会再次感染

很多人想：如果HP感染治疗转阴后容易再次感染，那就可以放弃治疗了吧。幸运的是，多个研究调查发现，治疗成功以后幽门螺杆菌复发率很低，每年不超过3%。当然了，良好的生活习惯，爱卫生勤洗手、不吸烟（研究表明吸烟与HP感染正相关）、餐具消毒更不容易再次感染。

5、哪些幽门螺杆菌阳性的人需要治疗

①消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）（无论是否活动、是否出血），强烈推荐根治HP治疗

②胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，强烈推荐根治HP治疗

③慢性胃炎有消化道症状、有粘膜萎缩糜烂

④有胃手术史、有胃癌家族史

⑤长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）检查前停药14天以上

⑥计划长期服用非甾体类抗炎药（包含阿司匹林），冠心病、痛风、关节痛、脑梗塞等病人要注意了（可见我的另一篇文章《止痛药，小心吃穿你的胃》有详细介绍）

⑦不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等

简单的说，仅仅是幽门螺杆菌阳性，其他一切正常，可以行根治治疗，也可以不治疗，伴随其余情况最好都行根治治疗，毕竟治疗方法比较简单，再次感染率也不高。

6、怎么治疗幽门螺杆菌

经典的四联疗法：四种药物持续服用14天，根治率90%

①阿莫西林1000mg 一天2次

②克拉霉素500mg 一天2次

③质子泵抑制剂1种一天1次（艾司奥美拉唑20mg，或奥美拉唑20mg，或雷贝拉唑10mg/20mg，或泮托拉唑30mg，或泮托拉唑40mg）

④铋剂：枸橼酸铋钾220mg 一天1次

如果是初次治疗失败，应考虑更换克拉霉素为甲硝唑400mg 一天3次或呋喃唑酮100mg 一天2次。

因为现在感染幽门螺杆菌的人太多了，其实既可怕，也不可怕，恐惧源于未知，所以写了这篇科普文章，希望能解答一些疑惑。有任何问题请在评论区留言，谢谢！

参考文献：

1、中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(05);397-402.

2、Borody TJ, Andrews P, Mancuso N, et al. Helicobacter pylori reinfection rate, in patients with cured duodenal ulcer. Am J Gastroenterol 1994; 89:529.

3、Kignel S, de Almeida Pina F, André EA, et al. Occurrence of Helicobacter pylori in dental plaque and saliva of dyspeptic patients. Oral Dis 2005; 11:17.

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