糖尿病:慢性并发症的治疗
①糖尿病的各种慢性并发症重在预防,强调早期诊断和治疗,严格控制血糖是防治疗慢性微血管并发症的基础。但是必须同样重视血糖以外的慢性并发症特别是动脉粥样硬化性血管病的风险因素的管理。
②如合并高血压时,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。
③血脂谱异常者以总胆固醇,LDL~C增高为主时,宜选3~羟3~甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类),以甘油三酯升高为主者可使用贝特类药物。有效控制超重及肥胖者的体重。抗凝和抗血小板治疗。
④DKD:肾小球或肾小管受损患者应适当限制蛋白质的摄入量,严格控制血压;预防和治疗尿路感染;终未期肾病可选择透析治疗,肾或胰~肾联合移植。
⑤DRP:激光治疗是增殖型视网膜病变的首选疗法,光凝使微血管瘤,血管渗透,新生血管等病变凝固封闭,预防出血,使未受累的视网膜得到较多的血流灌注,能起到保护视力和防止病情发展的作用。
⑥神经并发症:尚缺乏特异性的有效药物,可通过改善微循环,营养神经及对症治疗。
⑦大血管病变如脑卒中,缺血性心脏病及下肢血管病和糖尿病足等应予相应的治疗。
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