世界糖尿病日『药师教您如何控糖』

京东健康执业药师冯晓琪编辑，王艳萍审核

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者，且有上升趋势，严重威胁到人类的健康。如何有效控糖？京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

1. 糖尿病是什么？

糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足，或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素（进食过多，体力活动减少）有关。

2. 糖尿病有哪些类型？

常见分类为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

3. 糖尿病的高发人群有哪些？

有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

4. 糖尿病都有哪些并发症？

长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。常见并发症有：

（ 1 ）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

（ 2 ）慢性并发症：血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

（ 3 ）伴发病及感染：低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

（ 4 ）心理障碍：强迫症、抑郁症等。

 

5.常用降糖药
分类	药物类型	代表药物名称	特点
口服降糖类	双胍类	二甲双胍	II型糖尿病首选降糖药，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加糖酵解；适合肥胖型患者。
	α -葡萄糖甘酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇	降低餐后血糖；单独使用不会引起低血糖。
	噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮	可降低空腹血糖，对餐后血糖也有作用，单独使用不会导致低血糖；适合中轻度肾功不全者。
	二肽基肽酶 -4抑制剂	西格列汀、沙格列汀	较少发生低血糖。
	钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	达格列净、恩格列净	除了降糖，对于有肾脏、心血管功能保护作用。
	磺酰脲类促胰岛素分泌剂	格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪	一般一天只需要服用 1次，但会促进体重增加。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌剂	瑞格列奈、那格列奈	吸收快、起效快，但作用时间短。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖；适合中轻度肾功不全者。
	中成药类	津力达颗粒	用于 2型糖尿病气阴两虚证。
		消渴丸	用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合，含格列本脲。
		通脉降糖胶囊	用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的糖尿病。
		参花消渴茶	适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚，肾气不足证。
		金芪降糖片	用于消渴病气虚内热证。
		振源胶囊	益气通脉，宁心安神，生津止渴。
注射类	胰岛素类	门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等	起效快，用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。
	GLP-1受体激动剂	利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽	降低餐后血糖和体重。

  用药提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

6. 日常注意事项

（ 1 ）控制体重：超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

（ 2 ）合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

（ 3 ）适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ，如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

（ 4 ）戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

（ 5 ）定期体检：建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

资料参考来源：

[1] 《 2 型糖尿病管理专家共识》（ 2023 版）；

[2] 《 ADA 糖尿病诊疗标准》（ 2023 版）；

[3] 中国糖尿病防治指南；

[4] 糖尿病中医诊疗指南；