小儿注意力不集中与鼻炎有关

前几天有个 5 岁宝宝因鼻塞、流黄稠鼻涕 20 多天就诊，有时还会有绿色鼻涕，近 1 周嗅觉有减退。检查后告知家长，孩子是鼻窦炎。

妈妈很惊奇地问道：不拍片就能诊断鼻窦炎吗？需要去拍个片子或 CT 吗？

针对家长的问题，我们来说说诊断儿童鼻窦炎是否一定要拍片检查。

儿童急性鼻窦炎具有典型症状表现，医生从临床症状及鼻腔及咽喉部检查就可以作出诊断。一般是不需要拍片子的。

但是，要想不拍片不抽血就作出诊断，一是需要医生仔细询问病史，比如孩子的鼻塞流涕持续的时间多久？鼻涕的性质，是粘稠鼻涕还是清水鼻涕？有没有咳嗽？咳嗽会在什么时间段加重？有没有痰音？….等等。二是要检查鼻腔、咽部。三是要听肺部，排除肺部炎症。

典型的症状：流涕症状持续超过 10 天没有好转，鼻涕是粘稠的不易流出，可能为白色、黄色、绿色鼻涕。总是清嗓，咳嗽有痰，入睡时或醒后咳嗽明显。

典型的体征：鼻腔内有脓涕，咽后壁有脓涕附着。

从以上症状、体征来判断，临床上是可以诊断儿童鼻窦炎的。并不一定要拍片检查。影像检查也要结合临床分析才能做出结论，比如孩子在没有任何症状的情况下，拍片显示为鼻窦炎，那么，这个影像结果就不能认为存在鼻窦炎症，可以忽略。