泪腺多形性腺瘤手术要注意什么?
泪腺多形性腺瘤手术是非常精细的。
由于泪腺多形性腺瘤的生物学行为活跃,穿刺行活检会破坏肿瘤表面的假包膜,极易造成肿瘤细胞向周围组织和穿刺通道播散和种植,导致术后复发甚至恶变。因此,根据临床和影像学表现,对于确诊或疑诊的泪腺多形性腺瘤,应禁忌穿刺行活检。
怀疑泪腺多形性腺瘤手术,禁忌活检
手术切除是治疗泪腺多形性腺瘤的主要方法。手术重点在于充分外科暴露,切除眶骨膜,精细操作避免肿瘤术中破裂。尽量一次性整体切除肿瘤,且术中不破坏肿瘤假包膜,以预防术后复发。
肿瘤较大或骨质破坏明显者,应采取外侧开眶入路,去除部分骨质,充分暴露泪腺窝,以完整切除肿瘤,并切除受累骨膜和眶骨,以防止肿瘤复发。切除的肿瘤组织进行组织病理学检查。对于提示肿瘤侵犯包膜或包膜不完整者,进行局部放射治疗对于减少复发具有意义。根据临床统计,泪腺多形性腺瘤首次手术完整切除者,5 年的复发率约为3%;手术切除不完整者,术后复发率可高达 32%。
因此,在强调首次手术整体摘除肿瘤重要性的同时,应注意定期复查,及时发现问题。
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