尾骨痛是怎么回事？

医学上的尾痛症或者尾椎痛，老百姓一般称之为尾巴骨痛。尾巴骨就是当我们坐立时，臀部后方紧贴椅面的正中那根骨头。虽然文献报道的尾痛症的发病率很低，但潘医生在门诊和线上咨询中还是时不时会碰到这方面患者。

尾痛症最常见的原因是各种急性或慢性创伤，如向后摔倒时尾椎直接着地，冬奥会带火冰雪运动后日益增多，或者长时间坐姿导致尾椎受压引起的积累性损伤。此外，更少见的原因包括脊索瘤、尾椎结核等。

尾痛症患者常见的主诉是尾椎及其周围的疼痛，往往没有腰痛及放射痛或牵涉痛。典型的疼痛在坐立时最为明显，尤其从坐位站起时疼痛更加重。医生查体时在尾椎区可以发现局部痛觉过敏，有时伴有肿胀。患者需要行骶尾椎的X线检查，观察尾椎形态，有无前后脱位、异常活动或骨赘形成。骶尾椎核磁共振检查可以显示有无炎性水肿，以及新生物。

针对尾痛症的治疗方法有三种。首先采用的是药物治疗和使用缓冲垫，药物包括口服和/或外用非甾体类抗炎药，坐位或仰卧时在臀部下方放置厚而软的垫子，以上方法对于90%的患者都可以缓解症状。当上述治疗无效时，采用透视引导下局部注射麻醉药和激素，可以明显减轻或消除尾椎痛。注射部位一般选择在尾椎的柔软部位，即间盘遗迹处。保守治疗失败的患者可行尾骨切除术，特别是影像学显示有过度活动或脱位的患者。但应记住一点，如果局部注射无效，手术切除尾骨也不会有好的效果。