发现视力异常要及时就医

当患者出现视力下降、颜色的分辨能力减退等症状时要及时到眼科就诊，进行眼底检查、视野检查、视觉电生理检查、基因检查等，需要与视神经炎进行鉴别。视力下降、颜色的分辨能力减退，如红绿色盲等，应立即就医。视力严重下降，甚至失明等，应立即就医。大多患者优先考虑去眼科就诊。

 

 

一、需要进行的相关检查

 

视力检查：有不同程度的视力下降，部分患者可能伴有视野缺损。
眼底检查：原发性视神经萎缩视盘苍白，边界清楚，筛板可见，血管一般变细。
继发性视神经萎缩视盘灰白，边界模糊，筛板不能见到视网膜动脉变细，血管旁有白鞘。上行性视神经萎缩视盘呈蜡黄色，边界清晰，视网膜血管变细，网膜上可见色素沉着及一些原发性损害。
视野检查：一般表现为向心性缩小，不同原因的视神经萎缩可出现其特殊性的改变，如中心暗点管状视野、双眼颞侧偏盲。
X线、CT或MRI检查：主要用于检查原发疾病。
视觉电生理：用于评估视功能，可出现视觉电生理异常.
色觉检测：应用不同的色系图谱，对患者进行色觉检测。视神经萎缩患者存在颜色的分辨能力减退。
基因检测：对于怀疑遗传因素引起的视神经萎缩患者，需进行基因检测，在基因水平明确病因。

二、视神经萎缩的诊断标准

 

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

 

 

三、视神经萎缩需要和哪些疾病鉴别？

视神经炎：视神经炎应与视神经萎缩相鉴别，两者机制不同，视神经炎是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症，由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经，而且眼底没有任何改变。视神经萎缩是各种病因引起视神经纤维退行性变，导致视功能障碍的疾病，眼底检查有视盘颜色苍白可区别。
视神经发育不良：视盘非常小，可为灰色或苍白色，视盘周围有由微黄色杂点组成的晕轮，晕轮的外层色素增加或者减少而形成边界，组成所谓“双环征”。视盘中心至黄斑的距离(DM)与视盘平均直径(视盘横径与竖径的平均值)的比值增大。