胃癌的治疗需知

了解胃癌的治疗方法有助于病友理解自己的治疗方案。治疗胃癌的方法不止一种，因人而异，我们会根据不同的肿瘤分期选择本文所介绍的不同治疗方法。

一、内镜下治疗

内镜下切除术适用于切除尚未发展至胃壁第一层（粘膜层）的早期胃癌，它是一种经济、安全、可靠的治疗消化道早癌的有效方法。方法有二：内镜下粘膜切除术 (EMR )、内镜粘膜下剥离术 (ESD )。两种方法的原理都是首先向肿瘤下注入液体，垫高瘤体后行镜下切除。

二、手术治疗

手术是治疗胃癌的主要方法之一。胃癌手术的原则是切除整块肿瘤及其周围看似正常的一些组织。

胃切除术：用于治疗胃癌的手术称为胃切除术，主要根据肿瘤范围切除部分或整个胃。常用手术方式有二：

开腹手术：这种方法外科医生会在腹部开一个大的刀口，打开腹腔后切除病变的胃，然后将食管与小肠相连。在胃大部或远端切除术中，残余的胃与小肠或食道相连。

腹腔镜胃切除术：这是一种微创胃切除术，外科医生会在腹部开几个小刀口，而不是在腹部开个大刀口。在医用电视的帮助下，将小器械插入刀口以切除癌组织。

淋巴结清扫术：进行胃切除术时，胃附近的一些淋巴结也会一并被切除送病理化验。适用于胃癌的淋巴结清扫术主要有三种，因切除的淋巴结数量而异。

D0 切除表示未切除胃附近的淋巴结。

D1 切除表示切除靠近胃的淋巴结。

D2 切除表示切除靠近胃的淋巴结，以及邻近动脉和脾脏的淋巴结。胃癌 D2 根治术是胃癌的标准术式。

三、放射治疗（放疗）

放疗使用高能射线治疗癌症，射线杀死癌细胞或阻止产生新的癌细胞，外照射是治疗胃癌最常见的一种放射方法。这种方法使用大型器械从体外放射，射线穿过皮肤和其他组织到达肿瘤。采用放射疗法治疗胃癌的疗程为每天一次，持续 4-6 周。

放疗的副作用：暴露在射线下的皮肤如同晒伤一般，皮肤会变红，可能会变得干燥、疼痛、破溃。也可能引发疲劳、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。

四、化学治疗（化疗）

化疗是用药物杀死癌细胞。治疗胃癌的大多数化疗药是液体，缓慢注入静脉。药物在血液中循环流动，治疗全身癌症。有时仅用单一药物化疗，有时使用超过一种药物的联合方案。化疗按疗程进行，治疗日休息日交叉。这样能让身体充分恢复，然后再接受下一个疗程的治疗。疗程长短因所用的药物而异。

化疗的副作用：化疗的副作用因人而异，取决于药物类型、剂量以及治疗时间。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、脱发和口腔溃疡等。有些化疗药物如奥沙利铂，会有损感觉神经，称为感觉神经病变。症状包括手指和脚趾麻木、刺痛和疼痛，可能会对寒冷和轻微触痛更加敏感。

五、靶向治疗

靶向疗法是一种针对并攻击特定类型癌细胞的癌症治疗方法。靶向疗法对正常细胞的伤害要比化疗小，因此副作用往往较轻。靶向疗法通常适用于特定基因突变人群。如果患者并没有发生药物所针对的突变，治疗可能没有帮助。如，曲妥珠单抗（赫赛汀）针对的是 HER2 过表达的胃癌。阿帕替尼针对肿瘤组织中的 VEGF（血管内皮生长因子），发挥抗肿瘤血管生成的作用。

六、免疫治疗

免疫治疗是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。