做阴道超声会导致早孕流产吗？

在日常工作中，经常会碰到这样的情景，“大夫，我怀孕了，做B超看一下宝宝情况，可否不做经阴道超声，做肚子上看的那种经腹B超可以吗？因为我担心，阴道超声会导致流产。”可能，有不少孕妈妈都有这样的担心，认为经阴道超声不安全，可能会造成胎儿流产。

 

首先，流产在早孕期很常见，有研究表明，在已知怀孕人群中，孕20周之前流产的发生率大约8-20%。但实际发生率可能更高，有研究表明在每日监测激素水平的早早孕中，流产发生率大约有31%。

 

其次，无论是经腹超声还是经阴道超声，都不会导致流产，也不会增加流产风险。至今为止，没有任何文献研究表明，做经阴道超声会可能造成早孕期流产。相反，当准妈妈们出现阴道出血和下腹痛的症状时，需要做超声来了解子宫内外的情况，辅助医生诊断和处理。

 

1、 经腹超声和经阴道超声到底有什么区别呢？

经腹超声，也就是俗称从肚子上看宝宝的B超，探头的形状是凸面圆弧形状的，适用范围广，有无性生活史的患者都可应用。其优势在于可观察的视野范围大，扫查范围广。局限性是患者需要憋尿，充分充盈膀胱方可检查，分辨率较低，探测到宫内孕或宫外孕的时间较晚（停经5-6周），探测到胎芽及胎心搏动（停经6-7周）较晚。

 

而经阴道超声，探头形状是细长棒状，需要消毒后套上隔离透声膜，放入阴道内检查。适用于已有性生活患者，其优势在于分辨率高，可更早探测到宫内外孕囊（停经4.5-5周）及胎芽胎心搏动（停经5.5-6周）。局限性是扫查视野局限、子宫位置较高或合并较大盆腔肿物时，需结合经腹超声。

2、导致流产的原因究竟是什么呢？

为了方便大家理解，我就拿种子（胚胎因素）和土壤（母体因素）打比方。播下种子为什么不发芽呢？

● 种子不好

比如，1/3的流产在孕8周前出现，有胎囊但是没有胎芽，或者出现胎芽但是没有胎心搏动等等这些都是异常情况。常见原因是胚胎细胞的染色体异常，也占41%。

 

● 土壤不好

如果母体有糖尿病，血糖控制不好，或者生殖系统存在结构异常，比如子宫肌瘤也可能导致流产。有研究表明早孕期，孕妇服用非甾体抗炎药如布洛芬、美林也可能增加流产发生率。所有如果打算备孕的女性要避免服用这类药物，当然可能的话，什么药都不用最好。

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3、应避免的可能引起早孕流产的危险因素有哪些呢？

● 年龄

年龄大的孕妇比年轻孕妇发生流产的可能性更大。所以本着优生优育的原则，尽量选择在35岁之前生育为好。

● 前次流产史

既往有过流产史的孕妇，未来发生流产风险增加。

● 吸烟

每日吸烟大于10根的孕妇，流产风险增加。话虽如此，本着对宝宝负责任的态度，一定要戒烟啊。

 

● 饮酒

在孕期，并不存在酒精的安全剂量这一说，所以什么酒都不喝最好。

● 发热

孕妇体温超过37.8度，流产风险增加。

● 外伤

子宫外伤包括一些产前诊断如羊膜穿刺或绒毛膜穿刺可能会增加流产风险。

● 其他因素

暴露于某些药物、辐射、病毒和环境化学有毒有害物质。

看完这些，希望准妈妈们能对经阴道超声多一些了解，配合医生的工作，不要做无谓的担心哦。

参考文献

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